Методические рекомендации к практическому занятию № 15

Специальность: 051301 «Общая медицина»

1. Тема: Лихорадка

2. Цель занятия:

Усвоение вопросов этиологии, патогенеза, значения для организма лихорадки

3. Задачи обучения:

• изучить этиологию лихорадки, стадии, патогенез повышения температуры при лихорадке

• научиться различать различные типы температурных кривых

• научиться применять знания теоретического материала для решения ситуационных задач

4. Основные вопросы темы:

1. Лихорадка, определение. Этиология лихорадки, характеристика экзо- и эндогенных пирогенных веществ.

2. Патогенез повышения температуры при лихорадке.

3. Стадии лихорадки. Изменения терморегуляции и клинические проявления в различные стадии лихорадки.

4. Виды лихорадки по степени повышения температуры тела и в зависимости от колебаний суточной температуры тела.

5. Изменения обмена веществ и функций физиологических систем при лихорадке (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, функций почек).

6. Oсобенности лихорадочной реакции в постнатальном периоде

7. Положительное и отрицательное значение лихорадки для организма. Патофизиологические принципы жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии.

8. Отличия лихорадки от перегревания.

5. Методы обучения и преподавания:

Дискуссия, работа в малых группах - выполнение заданий, обсуждение результатов.

Опыт : Воспроизведение фармакологической лихорадки у кролика

Ход работы: У подопытного животного подсчитывают количество дыханий, сердечных сокращений и измеряют с помощью максимального термометра температуру в прямой кишке. На боковой поверхности грудной клетки тщательно выстригают шерсть и протирают кожу ватным шариком, смоченным спиртом. Под кожу вводят с помощью шприца 1% р-р альфа-динитрофенола из расчета 18-20 мг на 1 кг веса животного. Через 20, 40, 60 минут после инъекции раствора исследуют те же показатели.

Результаты заносят в таблицу:

Периоды исследования	Поведение, цвет слизистых	Число дыханий за 1 минуту	Число сердечных сокращений	Ректальная температура
Исходный
Через 20 минут
Через 40 минут
Через 60 минут
Вывод:

6. Литература

Основная:

1. Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкий В.Н., Порядин Г.В., Владимирова Ю.А. Патологическая

физиология. // М.: Триада-Х. - 2000. – 497 с.

2. Воложин А.И., Порядин Г.В. Патофизиология (в трех томах) //Москва: «Академия». -

2006. - 271; 255; 301с.

3. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. Патологическая физиология // Медпресс-информ. 2006. – 635с.

4. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник для вузов// «ГЭОТАР-МЕД». - 2003. -Т.1, 2.-

807с.

Дополнительная

1. М.И.Лоурин. Лихорадка у детей. М., Медицина, 1985 г.

2. Нурмухамедов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах - Алматы.- 2003 - 110.

2. Шанин В.Ю. Патофизиология - С-Петербург. «Элби-СПб», 2005.- 639.

3. Рубцовенко А.В. Патологическая физиология. - Москва. Медпрес-информ, 2006.- 608.

4. Зайчик А.Ш., Чурилов А.П. Механизмы развития болезней и синдромов - «Элби-СПб» - 2005.- 507.

5. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления. - М.: Медицина. - 1998. - 480 .

7. Контроль знаний

Программированный контроль, собеседование по вопросам темы занятия

Тесты:

1. Лихорадка является:

1. типическим патологическим процессом

2. патологической реакцией

3 патологическим состоянием

4 болезнью

5. нозологической единицей

2. Лихорадка характеризуется:

1. нарушением механизмов терморегуляции

2. недостаточностью механизмов терморегуляции

3. перестройкой механизмов терморегуляции, нарушением обмена веществ

4. перегреванием организма

1. завершается тепловым ударом

3. К экзогенным пирогенам относятся:

1. пирогенные вещества, образующиеся при асептическом повреждении и воспалении тканей

2. лейкоцитарный пироген

3. пирогенные вещества, образующиеся в связи с иммунологическими реакциями

4. пирогенные продукты, выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности

5. пирогены образующиеся при повреждении тканей

4. Какой тепловой баланс имеет место в первую фазу лихорадки:

1. теплоотдача преобладает над теплопродукцией

2. теплопродукция преобладает над теплоотдачей

3. теплоотдача равна теплопродукции

4. теплопродукция не изменяется

5. теплопродукция плохо выражена

5. Какой тепловой баланс во второй стадии лихорадки:

1. теплопродукция превышает теплоотдачу

2. теплоотдача превышает теплопродукцию

3. теплоотдача и теплопродукция уравновешаны, относительное уменьшение основного обмена

4. относительное увеличение основного обмена,

5. уменьшение теплоотдачи

6. Что представляет опасность для больного в третью стадию лихорадки:

1. быстрый спад температуры, коллапс

2. сильное потоотделение

3. потоотделение венозного давления

4. постепенный спад температуры

5. повышение кровяного давления

7. Как изменяются дыхание и сердечно-сосудистая система во вторую стадию лихорадки:

1. урежение дыхания

2. брадикардия

3. кровяное давление относительно понижается,тахикардия и тахипое

4. повышение кровяного давления, тахипное

5. брадипное, коллапс

8. Как называют лихорадку с повышением температуры тела выше 41. градуса:

1. субфебрильная

2. фебрильная (умеренная)

3. пиретическая (высокая)

4. гиперпиретическая, чрезмерно высокой

5. субкритическая

9. Озноб характерен для:

1. первой стадии лихорадки

2. второй стадии лихорадки

3. третьей стадии лихорадки

4. перегревания

5. теплового удара

10. При лихорадке азотистый баланс:

1. отрицательный

2. положительный

3. не изменяется

4. изменяется незначительно

5. не выражен

11. Положительная роль лихорадки заключается в:

1. торможении синтеза антител

2. понижении обмена веществ

3. развитии отрицательного азотистого баланса

4. увеличении образования интерферона

5. распространение бактерий по организму

12. Наиболее тяжело лихорадку переносят лица с:

1. заболеваниями сердечно-сосудистой системы,гипертиреозом

2. язвой желудка

3. заболеваниями кожи

4. заболеваниями поджелудочной железы

5. при отеках

13. Для послабляющей лихорадки является характерным:

1. большие размахи со снижением утренней температуры до нормы и ниже

2. колебания суточной температуры в полтора-два градуса

3. незакономерные колебания суточной температуры

4. суточные колебания температуры в три-пять градусов

5. отсутствие закономерных колебании суточной температуры

14. Для постоянной лихорадки является характерным:

1. суточные колебания температуры в пределах одного градуса С

2. суточные колебания температуры в полтора-два градуса С

3. суточные колебания температуры в три-пять градусов С

4. суточные колебания температуры 2. -3 градуса С

5. суточные колебания температуры 5.-8 градусов С

15. При повышении температуры тела на 1. градус деятельность сердца увеличивается на:

1. 18-20 ударов в одну минуту

2. 6-7 ударов в одну минуту

3. 8-10 ударов в одну минуту

4. 12. -14 ударов в одну минуту

5. 15.-18 ударов в одну минуту

16. Наиболее характерным для второй стадии лихорадки является:

1. дыхание Куссмауля

2. стенотическое дыхание

3. экспираторная одышка

4. частое поверхностное дыхание

5. дыхание Биота

17. Отрицательными свойствами лихорадки являются:

1. угнетение ЦНС и фагоцитоза, снижение барьерной функции печени

2. торможение размножения микроорганизмов

3. усиление антитоксической функции печени

4. повышение барьерной функции печени

5. нарушение функции почек

18. Положительная роль лихорадки заключается в:

1. уменьшении выработки антител

2. торможении обменных процессов в гепатоцитах

3. усилении синтеза антител, усилении процессов фагоцитоза, увеличении образовании интерферона

4. угнетение фагоцитоза

5. угнетение ретикуло-эндотелиальной системы

19. Показаниями к пиротерапии являются:

1. сахарный диабет

2. кожные болезни, иммунодефициты, трофические язвы на нижних конечностях

3. заболевания сердца

4. гипертоническая болезнь

5. гипотоническая болезнь

20. Что представляет опасность для больного в третью стадию лихорадки:

1. быстрый спад температуры, коллапс

2. сильное потоотделение

3. литическое падение температуры

4. повышение артериального давления

5. обезвоживание

21. Как изменяется секреция эндокринных желез при лихорадке:

1. угнетается гипофизарно-надпочечниковая система

2. возбуждается гипофизарно-надпочечниковая система,усиливается функция щитовидной железы

3. ослабляется функция щитовидной железы

4. функции эндокринных желез не изменяются

5. снижается функция поджелудочной железы

22. Под воздействием лейкоцитарных пирогенов центр терморегуляции:

1. тормозится

2. возбуждается, температура тела повышается

3. изменяется его чувствительность к температуре крови

4. температура тела остается на прежнем уровне

5. температура тела снижается

23. Усиление теплоотдачи в 3 стадию лихорадки связано преимущественно:

1. расширением периферических сосудов, увеличением потоотделения

2. увеличением теплоотделения и спазмом периферических сосудов

3. сужением периферических сосудов и повышением кровяного давления

4. уменьшением потоотделения

5. повышение артериального давления

24. Озноб характерен для:

1. первой стадии лихорадки

2. второй стадии лихорадки

3. st. fastiqii u st. decrementi

4. st. decrementi

5. озноб для лихорадки не характерен

25. Показаниями для пиротерапии являются:

1. воспаление легких

2. язва желудка

3. заболевания сердца

4. трофические язвы на нижних конечностях, келлоидные рубцы

5. гломерулонефрит

26. Положительными свойствами лихорадки являются:

1. потеря сознания, судороги

2. снижение барьерной функции печени

3. угнетение фагоцитоза

4. усиление обмена веществ, усиление фагоцитоза

5. сенсибилизация организма

27. Что представляет опасность для больного в третью стадию лихорадки:

1. быстрый спад температуры, коллапс

2. сильное потоотделение

3. сужение кожных сосудов

4. повышение кровяного давления

5. перегревание организма

28. Типичная лихорадка наблюдается:

1. у пойкилотермных животных

2. у гомойотермных животных,человека

3. у теплокровных животных

4. у холоднокровных животных

5. у насекомых

29. Где образуется эндопироген:

1. в лимфоцитах

2. в эритроцитах

3. в тромбоцитах

4. в нейтрофильных лейкоцитах, в тучных клетках

5. макрофагах

30. Как изменяется потоотделение и артериальное давление при быстром спаде температуры в третью стадию лихорадки:

1. увеличение потоотделения, снижается артериальное давление

2. уменьшение потоотделения

3. повышается артериальное давление

4. артериальное давление остается на прежнем уровне

5. возникает озноб