1. Факторы риска атеросклероза
2. Наиболее частая причина коронарной недостаточности
3. Понятие об абсолютной и относительной коронарной недостаточности
Тема № 2. Патофизиология артериальной гипертензии. Первичная артериальная гипертензия.
Цель: Усвоение вопросов этиологии и патогенеза эссенциальной гипертензии
План лекции:
Артериальная гипертензия, понятие, виды
Изучение патогенеза артериальных гипертензий в эксперименте. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии, понятие.
Факторы риска первичной артериальной гипертензии
Патогенез первичной артериальной гипертензии.
Тезисы лекции
Артериальная гипертензия - стойкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст.
Артериальная гипертензия (аг)
Первичная Вторичная,
или эссенциальная симптоматическая (почечная, неврогенная,
(90-95%) эндокринная и др.) - (5-10%)
АД= МОК х ОПСС
Увеличение сердечного выброса (МОК) происходит:
При повышении тонуса симпатической нервной системы, нейромедиаторы которой оказывают на сердце положительный хроно - и инотропный эффекты.
При увеличении объема циркулирующей кровы (ОЦК)
- нарушении выделительной функции почек;
гипернатриемии;
истинной гиперволемии;
избыточной секреции минералокортикоидов.
К повышению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) приводят:
возбуждение альфа-адренорецепторов артериальных сосудов катехоламинами;
избыточное образование сосудосуживающего ангиотензина II под влиянием ренина и ангиотензин - превращающего фермента (АПФ);
гиперплазия и гипертрофия миоцитов стенки сосудов;
нарушения эндотелийзависимых механизмов ауторегуляции тонуса сосудов. Увеличение продукции сосудосуживающих эндотелинов и уменьшение секреции сосудорасширяющего фактора – нитроксида (NO).
Экспериментальные модели артериальных гипертензий (симптоматические артериальные гипертензии)
1. Центрально-ишемическая гипертензия
перевязка питающих мозг артерий (позвоночных, сонных) или введение в большую цистерну мозга животных каолина и нарушение оттока ликвора ® ишемия мозга ® нарушение регуляции сосудистого тонуса ® АД
2. Модель невроза
Невроз вызывают у высокоорганизованных животных путем «сшибки», т.е. столкновения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга
Рефлексогенная гипертензия «гипертония расторможения»
Двухсторонняя перерезка у кроликов и собак депрессорных нервов Циона и Людвига
и синокаротидного нерва Геринга (модель Гейманса,1931-1937; Н.Н.Горева,1939) ® отсутствие афферентной импульсации по депрессорным нервам к кардиовазоморному прессорному центру ® стойкое повышение тонуса кардиовазомоторного центра ® стойкое повышение АД
Почечные артериальные гипертензии
Вазоренальные (реноваскулярные) Экспериментальная модель Гольдблатта, 1934г.: наложение суживающих колец на обе почечные артерии