
- •Патофизиология-2. Модуль «сердечно-сосудистая система».
- •Лекционный комплекс
- •Патогенез атеросклероза
- •Принципы профилактики и терапии атеросклероза
- •Коронарная недостаточность
- •Нарушение функции сердца
- •Дисфункция эндотелиоцитов
- •1. Факторы риска атеросклероза
- •Артериальная гипертензия (аг)
- •Экспериментальные модели артериальных гипертензий (симптоматические артериальные гипертензии)
- •Ишемия почек
- •Этиология и патогенез эссенциальной гипертензии (эг)
- •Патогенез
- •Долговременные
- •Стадии патологической гиперфункции и гипертрофии по ф.З. Меерсону
- •Особенности гипертрофированных кардиомиоцитов:
- •Тема № 1. «Поражение клапанного аппарата сердца. Атеросклероз, этиология, патогенез. Этиология и патогенез коронарной недостаточности»
- •Патогенез атеросклероза
- •Методические рекомендации для внеаудиторной самостоятельной работы (срс) Тема № 1. Патофизиология нарушений сердечного ритма. Особенности у детей
- •Выполнение заданий:
- •Автоматизма
- •Частота сердечных сокращений достигает 90 - 180/мин.
- •Замедлении импульсации из синусового узла
- •Формировании эктопического очага импульсации
- •Возникновение разности потенциалов соседних кардиомиоцитов
- •Нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса
- •Укорочение рефрактерного периода кардиомиоцитов
- •Назначение сердечных гликозидов
- •Тема № 2. Кардиогенный шок: причины, механизмы, патофизиологические стадии
- •Рубежный контроль по модулю «сердечно-сосудистая система»
- •Патогенез атеросклероза
- •Замедления скорости кровотока
- •Ускорение кровотока
- •Замедлении импульсации из синусового узла
- •Формировании эктопического очага импульсации
- •Возникновения разности потенциалов соседних кардиомиоцитов
- •Назначение сердечных гликозидов
ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
Патофизиология-2. Модуль «сердечно-сосудистая система».
Общая цель модуля: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить студентов основам клинического обследования ССС в норме и патологии у взрослых и детей различного возраста на основе понимания физиологических процессов, обеспечивающих ее работу и патофизиологических механизмов формирования основных клинических синдромов.
Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать знание и понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных симптомов и синдромов поражения сердечнососудистой системы
Лекционный комплекс
Тема № 1. Атеросклероз. Виды коронарной недостаточности, причины, механизмы повреждения миокарда.
Цель:
Усвоение вопросов этиологии и патогенеза атеросклероза
Усвоение вопросов этиологии и патогенеза коронарной недостаточности
План лекции:
Факторы риска атеросклероза.
Патогенез атеросклероза.
Осложнения атеросклероза. Принципы профилактики и терапии атеросклероза
Коронарная недостаточность, понятие, виды, патогенез.
Тезисы лекции
Атеросклероз – хроническое очаговое поражение артерий эластического и мышечно-эластического типа (т.е. крупного и среднего калибра), при котором их внутренний слой утолщается за счет отложений липидов и развития фиброзной ткани.
ФАКТОРЫ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА
Возраст (может быть отнесен к факторам риска условно) |
Атеросклероз развивается в течение длительного времени, иногда всей жизни человека, и его проявления наиболее четко выражены в пожилом и старческом возрасте. |
Пол |
У мужчины значительно чаще развивается атеросклероз, чем у женщины. Одна из причин этого – более низкое содержание у них ЛПВП по сравнению с женщинами. |
Артериальная гипертензия |
Специальные методы исследования, в которых использовались меченные липопротеины (ЛП), показали – чем выше артериальное давление, тем интенсивнее ЛП проникают внутрь аорты и артерий. Это связано с тем, что при высоком артериальном давлении возрастает вероятность повреждения эндотелиального покрова артерий, а также наблюдается утолщение интимы, что приводит к большей задержке и накоплению атерогенных липидов. |
Курение |
Никотин, воздействуя на эндотелиальные клетки артерий, повышает их проницаемость для ЛП, а также вызывает спазм артерий сердца и нижних конечностей, повышает способность тромбоцитов к адгезии и, таким образом, предрасполагает к образованию тромбов в артериях. |
Сахарный диабет |
Атеросклероз широко распространен у больных сахарным диабетом. У этих больных часто отмечается выраженная гиперлипопротеинемия протекающая по IV типу (↑ в крови ЛПОНП и триглицеридов (ТГ)). Кроме того, при тяжелых формах сахарного диабета с абсолютным снижением инсулина в крови, резко увеличивается синтез холестерина (ХС) и возрастает мобилизация жирных кислот из жировых депо. |
Ожирение |
Происходит увеличение в крови уровня атерогенных ЛП (особенно ЛПОНП) и часто снижается уровень антиатерогенных ЛПВП. |
Гипокинезия |
Исследования показали, что у бегунов по сравнению с лицами, ведущими малоподвижный образ жизни, в крови повышена активность ЛП-липазы и лецитин-холестериновой ацилтрансферазы (ЛХАТ), что приводит к ускоренному катаболизму ЛПОНП и нарастанию уровня ЛПВП в крови. Физическая нагрузка в целом способствует поддержанию нормальной массы тела, снижению артериального давления, препятствует развитию сахарного диабета. |
Особенности личности и поведения |
Частые эмоциональные ситуации приводят к нарушению приспособительных реакций сердечно-сосудистой системы из-за большого количества секретируемых в кровь катехоламинов. При этом с одной стороны, повышается проницаемость эндотелия для атерогенных ЛП, с другой стороны происходит активация липолиза в жировой ткани и мобилизация неэстерифицированных жирных кислот, усиление синтеза ТГ и ЛПОНП в печени. |
Наследственные факторы |
По наследственности могут передаваться нарушения липидного обмена (дислипопротеинемии). Кроме того, может передаваться предрасположенность к возникновению некоторых других факторов риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет). |
Подагра |
Обнаружена прямая корреляция между уровнем мочевой кислоты и содержанием ТГ в крови. |
Потребление мягкой воды |
В районах, где потребляют мягкую воду с недостаточным содержанием микроэлементов, атеросклероз встречается чаще и протекает тяжелее, чем в районах, где употребляют жесткую воду, содержащую ванадий, магний, марганец, хром. |
Гомоцистеинемия |
Аминокислота гомоцистеин может повреждать эндотелиальные клетки |
* Чем больше факторов риска одновременно воздействует на одно лицо, тем выше вероятность развития у него атеросклероза и связанных с этим заболеванием осложнений.