ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

Патофизиология – 2. Модуль «пищеварительная система»

Цель модуля: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить студентов пониманию патофизиологических механизмов патологии пищеварительной системы.

Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать знания патофизиологических механизмов поражения пищеварительной системы

Лекционный комплекс

Тема № 1. «Этиология и патогенез желудочной и кишечной диспепсии. Особенности у детей.»

Цель: Усвоение вопросов этиологии и патогенеза желудочной и кишечной диспепсии

План лекции:

1. Причины и механизмы развития синдрома желудочной диспепсии. Нарушение секреторной, двигательной функций желудка.

2. Причины и механизмы развития синдрома кишечной диспепсии.

3. Нарушения моторной функции кишечника.

4. Синдром мальабсорбции

5. Нарушение пищеварения у детей

Тезисы лекции

Причины, вызывающие патологию ЖКТ, подразделяют на повреждающие органы пищеварения непосредственно и опосредованно.

Факторы, непосредственно повреждающие органы пищеварения:

• Химические (продукты сгорания табака, токсины, лекарства, пищевые добавки, алкоголь)

• Физические (грубая пища, чрезмерно холодная или горячая пища, инородные тела, радиация)

• Биологические (микробы, вирусы, гельминты и т.д.)

Факторы, опосредованно повреждающие органы пищеварения:

• Поражение других органов и физиологических систем: кровообращения, почек, эндокринных желез, печени

• Расстройства механизмов регуляции ЖКТ (дефицит или избыток БАВ- гормонов, простагландинов, биогенных аминов, пептидов; дефицит или избыток симпатических или парасимпатических влияний).

Факторы риска

К условиям, способствующим реализации действия причинных агентов (факторы риска) относится множество факторов.

• Нарушение реактивности организма (расстройства системы пищеварения часто наблюдаются при гиперреактивных состояниях, например, на фоне сенсибилизации или длительного эмоционального перенапряжения).

• Пол (например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки чаще выявляется у мужчин).

• Возраст (расстройства пищеварения значительно чаще наблюдаются в зрелом и пожилом возрасте).

• Наследственная предрасположенность (например, пептические язвы желудка часто обнаруживаются семейную предрасположенность).

Нарушение секреции желудочного сока

Формы нарушения и проявления	Механизмы возникновения
Гиперсекреция играет важную роль в развитии гастроэнтерологических заболеваний (язвенная болезнь, эрозии слизистой оболочки, гипертрофический гастрит и мн. др.). нередко проявляется болями в эпигастрии, тошнотой, повторной рвотой, замедлением эвакуации пищи из желудка в кишечник, вызывая нарушение кишечного пищеварения.	при наследственном увеличении массы обкладочных или энтерохромафинных клеток. при повышении тонуса блуждающего нерва. при растяжении антрального отдела желудка (нарушение опорожнения). при синдроме Золлингера-Эллисона. при действии нестероидных противовоспалительных препаратов, кортизона и др. средств.
Гипосекреция снижается кислотность и переваривающая сила желудочного сока, что приводит к ускорению эвакуации недостаточно обработанных пищевых масс из желудка в кишечник и развитию поноса. Создаются условия для проникновения экзогенных факторов инфекционного характера в кишечник, что вызывает дисбактериоз и инфекционно-токсическое поражение органов желудочно-кишечного тракта. нередко наблюдается истощение организма. формируются дизэритропоэтические анемии.	выраженные структурные изменения железистого аппарата желудка (атрофический гастрит, полипоз, злокачественная опухоль желудка). нарушение режима питания. недостаток в питании белков, витаминов. при инфекционных заболеваниях. при лихорадке. при гипотиреозе. при нарушении функции ЦНС.