Эталоны ответов на задачи

Тема № 1. Анемии.

Задание № 3

1. Анизоцитоз, пойкилоцитоз. Микросфероциты. Такая картина крови характерна для микросфероцитарной анемии Минковского-Шоффара.

2. Анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз (анулоциты – кольцевидные эритроциты). Такая картина крови возможна при железодефицитной анемии.

3. Серповидные эритроциты (Серповидно-клеточная анемия)

Задание № 4.

Гемограмма № 1. Анемия гипохромная (ЦП 0,81), регенераторная (ретикулоцитоз), нормобластическая. Микросфероциты появляются вследствие дефекта спектрина или анкерина. Наследственная гемолитическая анемия Минковского- Шоффара (микросфероцитарная анемия)

Гемограмма № 2 Анемия гиперхромная (ЦП 1,1), регенераторная (ретикулоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево), нормобластическая, макроцитарная. Такая картина крови может быть при приобретенной гемолитической анемии

Гемограмма № 3 Анемия гипохромная (ЦП 0,79), регенераторная (ретикулоцитоз, полихроматофилия, нормобластоз, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево), нормобластическая, макроцитарная. Такая картина крови может наблюдаться при острой постгеморрагической анемии, на 4-5 сутки после кровопотери (костно-мозговая стадия)

Гемограмма № 4. Анемия гипохромная (ЦП 0,71), регенераторная (ретикулоцитоз), нормобластическая. Появление мишеневидных эритроцитов дает основание предполагать наследственную гемолитическую анемию,гемоглобинопатию. (Талассемия)

Гемограмма № 5. Анемия нормохромная (ЦП 0,9), нормобластическая, гипорегенераторная (снижение ретикулоцитов, лейкопения, сдвиг вправо, относительный лимфоцитоз). Тромбоцитопения. Панцитопения. Такая картина крови наблюдается при гипо-апластической анемии.

Гемограмма № 6. Анемия гипохромная (ЦП 0,54), нормобластическая, микроцитарная, гипорегенераторная. Такая картина крови может наблюдаться при железодефицитной анемии.

Гемограмма № 7. Анемия гиперхромная (ЦП 1,4), мегалобластическая, гипорегенераторная. Панцитопения. Такая картина крови может наблюдаться при витамин В₁₂-фолиево-дефицитной анемии.

Гемограмма № 8. Анемия гипохромная (ЦП 0,54), микроцитарная, нормобластическая. Увеличение железа в сыворотке крови дает основание думать о железорефрактерной анемии

Задание № 5.

Задача № 1

1. Каков механизм возникновения анемии? (Повреждение стволовых клеток парами бензола→ апластическая анемия)

2. Какие объективные данные подтверждают гематологический диагноз?

(Панцитопения: тромбоцитопения → кровоточивость; лейкопения → язвенно-некротические процессы)

Задача № 2

1. Какая анемия у данного больного? (Железодефицитная анемия)

2. Какова причина анемии? (Возможно язвенная болезнь желудка, кровоточивость слизистой→ дефицит железа)

Задача № 3

1. Какая анемия у данного больного? (Железодефицитная анемия)

2. Какова причина анемии? (Недоношенность, частые инфекционные заболевания, нерациональное питание)

Задача № 4

1. Какая анемия у данного больного? (Апластическая анемия)

2. Каков патогенез наблюдаемых изменений? (Слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка – признаки гипоксии, кровоподтеки, геморрагии, – признаки тромбоцитопении)

Задача № 5

1. Какова возможная причина анемии у данной больной? (Гемолиз эритроцитов под влиянием …)

2. Какая это анемия? (Острая приобретенная гемолитическая анемия)

Задача № 6

Наследственная железорефрактерная анемия. Слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка – признаки гипоксии.

Тема «Лейкоцитозы и лейкопении. Патофизиологические особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при различных видах лейкозов.

Задание № 1. Проанализировать лейкоцитарные формулы при различных видах лейкоцитозов и лейкоцитопений, сделать заключение.

№ 1.	Нейтрофильный лейкоцитоз, регенераторный ядерный сдвиг нейтрофилов влево, относительная лимфоцитопения
№ 2.	Эозинофильный лейкоцитоз
№ 3.	Базофилия
№ 4.	Лимфоцитоз, относительная нейтропения
№ 5.	Моноцитоз
№ 6.	Лейкоцитопения, нейтропения, ядерный сдвиг нейтрофилов вправо, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз, относительный моноцитоз. Агранулоцитоз.
№ 7.	Нейтрофильный лейкоцитоз, гипергенераторный ядерный сдвиг нейтрофилов влево, относительная лимфоцитопения.
№ 8.	Нейтрофильный лейкоцитоз, гипорегенеративный ядерный сдвиг нейтрофилов влево
№ 9.	Лейкоцитопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз

Задание № 2. Проанализировать гемограммы больных с различными видами лейкозов

1	Острый миелобластный лейкоз, сублейкемическая форма. Анемия. Тромбоцитопения.
2	Хронический миелолейкоз, лейкемическая форма. Анемия.
3	Острый лимфобластный лейкоз, лейкопеническая форма. Анемия. Тромбоцитопения.
4	Острый миелобластный лейкоз, лейкемическая форма. Анемия.
5	Хронический лимфолейкоз, лейкемическая форма. Анемия.
6	Острый миелобластный лейкоз, лейкопеническая форма. Анемия
7	Острый недифференцированный лейкоз, лейкопеническая форма.
8	Острый лимфобластный лейкоз, сублейкемическая форма. Анемия. Тромбоцитопения.

Задание № 4. Решение ситуационных задач.

Задача № 1.

1. О каком заболевании крови можно думать? Хронический лимфолейкоз

2. Объясните патогенез клинических проявлений. См. лекцию патогенез метастатического и инфекционного синдромов при лейкозах.

Задача № 2

1. О каком заболевании крови можно думать? Острый лимфобластный лейкоз (положительная гистохимическая реакция на гликоген)

2. Объясните патогенез клинических проявлений. См. лекцию патогенез метастатического и геморрагического синдромов при лейкозах.

Эталоны ответов на тестовые задания

1-D	6-A	11-A	16-B	21-C	26-A	31-D	36-C	41-A	46-C	51-D
2-A	7-A	12-D	17-C	22-B	27-D	32-C	37-B	42-D	47-D	52-A
3-E	8-A	13-C	18-E	23-D	28-D	33-B	38-C	43-D	48-A	53-B
4-C	9-A	14-B	19-C	24-D	29-D	34-A	39-A	44-C	49-A	54-A
5-E	10-A	15-E	20-D	25-C	30-A	35-B	40-B	45-A	50-A

Нарушение гемостаза

1 – ACDE	7 - ABCDFGH	13 - A	19 - BF	25 – ABCD
2 - ABCE	8 - ABCFH	14 - BCEG	20 - ACEFG	26 - ABCD
3 - ABCD	9 - ABCD	15-ACDFHIJL	21 - ABCE	27 – ABCD
4 - ABCEFH	10 - BE	16 - BE	22 - ABDE	28 - A
5 - ABDE	11 - ADE	17 - A	23 - ABCF	29 – ABCE
6 - ABCEGH	12 - BCD	18 - ABCEFH	24 - ACDE	30 - ABC

298