ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
Патофизиология-2. Модуль «система крови».
ЦЕЛЬ модуля: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить студентов основам клинического обследования системы крови в норме и при патологии на основе понимания физиологических процессов, обеспечивающих ее работу и патофизиологических, морфологических механизмов формирования основных клинических симптомов и синдромов.
Задачи патофизиологии-2 модуля
Сформировать понимание патофизиологических механизмов развития основных клинических симптомов и синдромов, возникающих при патологии системы крови
Лекционный комплекс
Тема № 1. Патофизиологические механизмы развития анемий.
Цель: Усвоение вопросов этиологии и патогенеза анемического синдрома
План лекции:
Анемия, определение, принципы классификации
Общая этиология и патогенез различных видов анемий.
Патогенез клинических проявлений анемического синдрома.
Тезисы лекции
Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови с возможными качественными изменениями эритроцитов
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ АНЕМИЙ
по этиологии
|
наследственные и приобретенные |
по патогенезу |
а) вследствие кровопотери – постгеморрагические б) вследствие повышенного гемолиза эритроцитов –гемолитические в) вследствие нарушения кровообразования –дизэритропоэтические |
по типу кроветворения |
нормобластические и мегалобластические
|
по способности костного мозга к регенерации |
регенераторные (ретикулоциты –0,2-1% и выше) гипорегенераторные (ретикулоциты –менее 0,2%) арегенераторные (ретикулоциты – 0%) |
по цветовому показателю (ЦП) |
нормохромные (ЦП- 0,85-1,05) гипохромные (ЦП-менее 0,85) гиперхромные (ЦП – более 1,05) |
по размеру ( среднему диаметру эритроцитов -СДЭ) эритроцитов |
нормоцитарные (СДЭ-7,2-8 мкм) микроцитарные (СДЭ – менее 7 мкм) макроцитарные (СДЭ – более 8 мкм ) мегалоцитарные (СДЭ – более 12 мкм) |
по течению |
острые и хронические |
Постгемморагическая анемия
острая хроническая=железодефицитная
ОСТРАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Причины: острая кровопотеря
СТАДИИ острой постгеморрагической анемии:
скрытая (первые сутки после кровопотери) |
Нормоцитемическая гиповолемия (¯ эритроциты и плазма крови). Гематокрит, содержание Нb, эритроцитов в единице объема крови в норме.
|
гидремическая (через 2-3 дня после кровопотери) |
Олигоцитемическая гипо- или нормоволемия. ¯ Нb, эритроцитов в единице объема крови. ЦП в норме. Восстановление объема крови за счет поступления межтканевой жидкости в сосуды и ¯ выведения воды почками |
костно-мозговая (через 4-5 дней после кровопотери) |
эритропоэз Картина периферической крови: ретикулоцитоз, полихроматофилия, появляются нормобласты; ЦП <0.85; нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево. |
Острая постгеморрагическая анемия:
по функциональному состоянию костного мозга- регенераторная,
по типу кроветворения – нормобластическая,
по ЦП - нормо- или гипохромная,
по СДЭ – макроцитарная