Средства, влияющие на лейкопоэз

При лейкопениях применяются стимуляторы лейкопоэза. Большинство из них являются продуктами обмена нуклеиновых кислот или их производными. Такие вещества не только усиливают лейкопоэз, но и процессы регенерации в других органах и тканях. Они способствуют восстановлению поврежденной ткани, печени, слизистых оболочек, заживлению ран и т.д. К стимуляторам лейкопоэза относятся:

- метилурацил – ускоряет заживление ран, оказывает противовоспалительное действие. Применяют для стимуляции иммунитета внутрь в табл.; при ранах, ожогах, трофических язвах местно в 10% мази; при заболеваниях кишечника – свечи ректально.

- пентоксил – сходен с метилурацилом по свойствам и применению. Однако из-за раздражающих свойств не применяется местно.

- лейкоген – назначают внутрь в табл.

- натрия нуклеинат – натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемой гидролизом дрожжей и дальнейшей очисткой. Назначают внутрь в капсулах.

В начале 90-х годов методами генной инженерии были созданы рекомбинантные колониестимулирующие факторы, которые стали применять в качестве ЛС. Это

- молграмостим (лейкомакс)

- филграстим (нейпоген), которые быстро повышают уровень лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов.

Применяют для лечения и профилактики нейтропении при проведении противоопухолевой химиотерапии, при апластической анемии, при пересадке костного мозга и др. Вводят парентерально.

Гемостатические средства

Гемостатики – это средства, способствующие остановке кровотечения. Этот эффект может быть достигнут 2-мя путями:

• активацией процессов гемостаза (прокоагулянты)

• ингибированием процессов фибринолиза (антифибринолитические ср-ва)

Прокоагулянты

Адроксон, этамзилат оказывают гемостатическое действие при капиллярных кровотечениях, возникающих при повышенной проницаемости стенок капилляров. Вводят парентерально, адроксон и местно, а этамзилат – внутрь.

Ионы кальция играют важную роль в жизнедеятельности организма. От них зависит активность каждой клетки, освобождение медиаторов и гормонов, активность автономных клеток – водителей ритма в сердце и др. органах. С кальцием связана активность большого количества ферментов, факторов свертывающей системы крови, тучных клеток и т. п.

Как фактор системы гемостаза ионы кальция активируют агрегацию тромбоцитов, способствуют образованию тромбопластина, переходу протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин, а также участвуют в ретракции сгустка.

Препараты кальция (хлорид, глюконат) назначают при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях, а также как средства, уменьшающие проницаемость сосудов. Вводят кальция хлорид только в вену, т.к. при введении в мышцу и под кожу вызывает некроз ткани. Кальция глюконат – в/в и в/мышечно.

Тромбин – естественный фактор гемостаза, превращает фибриноген в фибрин. Применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов. Введение в мышцу и вену не допускается.

Синтетические аналоги витамина К – менадион (викасол) участвуют в синтезе протромбина. Используют в лечебных и профилактических целях при кровоточивости, связанной с пониженным содержанием протромбина в крови, передозировке АК непрямого действия. Вводят внутрь в табл., в мышцу. Действие проявляется через 12-18 часов после введения.

Протамина сульфат используют при передозировке гепарина. Он является специфическим антагонистом гепарина (1мг нейтрализует примерно 85-100ЕД гепарина).