2. Гепатопротекторы оказывают протекторное (защитное) действие на печень.

Применяются при гепатитах, дистрофии и циррозах печени.

Эссенциале – комплексный препарат, содержащий необходимые фосфолипиды и

аминокислоты.

Карсил содержит флавоноид из плодов расторопши пятнистой.

Слабительные средства

Вызывают разжижение содержимого кишечника, усиливают его перистальтику и ускоряют дефекацию. Показания к применению: острые и хронические запоры, отравления, подготовка к исследованиям органов ЖКТ. Не все из них полностью безвредны для организма. Они могут нарушать метаболические процессы в организме, угнетать процессы всасывания пищевых веществ и лекарственных препаратов. Противопоказания: кишечная непроходимость, синдром «острого живота», воспалительные процессы в брюшной полости, острые лихорадочные состояния. С осторожностью назначают при беременности.

Классификация.

1. Средства, вызывающие химическое раздражение слизистой оболочки кишечника:

- препараты корня ревеня: порошок, табл.;

- препараты коры крушины: отвар, экстракт, рамнил в табл.;

- препараты листьев сенны: «Сенаде», «Сенадексин» в табл, «Регулакс» в кубиках и др;

- касторовое масло – в 12ПК расщепляется липазой с образованием рицинолевой кислоты, которая вызывает раздражение рецепторов кишечника. Эффект через 5-6час. Рефлекторно усиливает сокращение матки.

- синтетические препараты: бисакодил в табл.(действует через 6-8час) и свечах (через 15мин).

2. Осмотические слабительные средства действуют на протяжении всего кишечника.

Солевые слабительные - Магния сульфат, натрия сульфат – нарушают всасывание из кишечника→накапливается вода→ разжижение содержимого кишечника→ усиление перистальтики→ выведение каловых масс. Назначают внутрь натощак. Эффект через 4-6час. Применяют при подготовке к исследованию ЖКТ, при отравлениях.

Лактулоза – стимулирует размножение в толстой кишке молочно-кислых бактерий. При этом повышается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишечника, что приводит к уменьшению всасывания аммония и аммиака. Применяют при хрон. запорах, дисбактериозе, печеночной энцефалопатии.

Ламинарид – получают из морской капусты. Применяют при хрон. запорах.

3. Средства, размягчающие каловые массы:

масло вазелиновое - очищенная фракция нефти, получаемая после отгонки керосина. Применяют при хрон. запорах внутрь по 1-2ст.л.

Антидиарейные средства

Применяются при поносах.

Лоперамид по химическому строению сходен с наркотическим анальгетиком фентанилом. Взаимодействуя с опиатными рецепторами, угнетает перистальтику, повышает тонус сфинктеров, стимулирует всасывание жидкости, снижая объем стула, повышая его вязкость. Применяется для симптоматической терапии острого и хронического поноса различной этиологии. Назначают по 1капс. (табл.) после каждого жидкого стула до 6раз в сутки.

Одновременно могут назначаться др. средства:

- противомикробные,

- адсорбенты (смекта),

- вяжущие,

- эубиотики – высушенные микробные массы, обладающие антагонистической активностью в отношении многих патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Таб. «Бифидумбактерин», капс.«Линекс» и др.

Растительные антидиарейные средства: - соплодия и кора ольхи (настой),

- плоды черемухи (настой),

- плоды черники (настой, отвар, кисели),

- цветы ромашки (настой, ромазулан) и др.

Тема №15. Лекарственные средства, влияющие на систему крови.

Средства, стимулирующие эритропоэз

Эритропоэз – это процесс образования эритроцитов. Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина наз. анемией. Причины анемий различны:

недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга, кровотечения, интенсивное разрушение эритроцитов и т.п.

По цветовому показателю анемии бывают гипохромные и гиперхромные.

Гипохромные анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Поэтому для лечения железодефицитных анемий применяют препараты железа. Более интенсивно происходит всасывание в ЖКТ двухвалентного железа в присутствии антиоксидантов, соляной, аскорбиновой и янтарной кислот, ионов меди, марганца и кобальта. Поэтому все современные препараты для лечения ЖДА комбинированные, предпочтительно с длительным действием. Наиболее рационален прием внутрь в малых дозах, которые постепенно повышают во избежание передозировки, а при необходимости препараты (трехвалентного железа) вводят в вену или в мышцу. Нарушается всасывание железа при одновременном приеме с антацидными средствами, тетрациклинами, препаратами ферментов поджелудочной железы и др.

Ферро-градумет, тардиферон, сорбифер Дурулес – назначают 1-2 раза в день до еды.

Феррум-Лек , Спейсферон, Ферковен– препараты для парентерального введения (в/в, в/м).

Раствор «Тотема» (содержит железа глюконат, меди глюконат, марганца глюконат) – назначается внутрь в растворе.

Побочные эффекты препаратов железа: раздражение слизистой оболочки ЖКТ, запоры, почернение зубов.

Отравление препаратами железа происходит при передозировке. Клиника: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, бледность кожи. Возможно развитие комы. Помощь: введение дефероксамина (антидот, образует комплексное соединение с железом, вводится в/в, в/м, п/к), промывание желудка, симптоматическая терапия.

При гиперхромных анемиях в периферической крови снижено количество эритроцитов и гемоглобина, регистрируются мегалобласты и мегалоциты, цветовой показатель превышает единицу. Различают 2 вида гиперхромных анемий:

• При В12-дефицитной анемии применяют цианокобаламин, который вводят в мышцу. Побочные эффекты: тахикардия, повышение свертывания крови, боли в области сердца.

• При фолиеводефицитной анемии применяют кислоту фолиевую внутрь в таблетках.