
Тема. Субъективные, объективные, лабораторные
и функциональные методы исследования при болезнях органов кровообращения.
Методы исследования
Субъективные
|
Объективные
|
Дополнительные |
|
|
биохимическое исследование крови, клиническое исследование крови;
экг, узи, вэм, измерение ад
|
Субъективные методы исследования
Жалобы |
Анамнез жизни |
Анамнез болезни |
|
|
|
Объективные методы исследования
|
|
|
|
|
|
|
|
Пальпация.
На рисунке изображена последовательность пальпации области сердца: вначале пальпируют верхушечный толчок (1), образованный частью левого желудочка, затем сердечный толчок (2) и эпигастральную область (3), образованные правым желудочком.
После этого приступают к пальпации магистральных сосудов: пульсация аорты выявляется во II межреберье справа от грудины (4) и в яремной вырезке (6), а ствола легочной артерии во II межреберье слева от грудины (5).
Для характеристики верхушечного толчка (его локализации, силы и площади) фельдшер кладет плашмя на область сердца ладонь правой руки ,а затем, почувствовав верхушечный толчок, пальпирует его кончиками пальцев .
Запомните:
Усиление верхушечного толчка свидетельствует о гипертрофии левого желудочка, а его смещение влево и увеличение площади (разлитой верхушечный толчок) — о тоногенной или миогенной дилатации левого желудочка.
Сердечный толчок определяют слева от грудины и несколько кнутри от верхушечного толчка в зоне так называемой абсолютной тупости сердца , образованной правым желудочком .
В норме сердечный толчок не определяется; только у худощавых пациентов и лиц с астеническим телосложением в этой области можно обнаружить еле заметную пульсацию. Появление усиленного сердечного толчка свидетельствует о наличии гипертрофии правого желудочка.