Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
методы исследования при заболеваниях ссс.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
2.39 Mб
Скачать

Тема. Субъективные, объективные, лабораторные

и функциональные методы исследования при болезнях органов кровообращения.

Методы исследования

Субъективные

Объективные

Дополнительные

  • жалобы

  • анамнез жизни

  • анамнез болезни

  • осмотр

  • пальпация

  • перкуссия

  • аускультация

  • лабораторные—

биохимическое исследование крови, клиническое исследование крови;

  • инструментальные—

экг, узи, вэм, измерение ад

Субъективные методы исследования

Жалобы

Анамнез жизни

Анамнез болезни

  • боли в сердце (локализация, длительность, иррадиация, условия возникновения, что снимает боль)

  • одышка (постоянная, периодическая, в покое, при физической нагрузке, вид одышки, «удушье»)

  • сердцебиение

  • перебои в работе сердца

  • отеки

  • головная боль

  • факторы риска;

  • наследственная предрасположенность;

  • причины, начало, развитие болезни;

  • проводимое лечение;

  • последнее ухудшение

  • вредные привычки,

  • условия быта и профессии,

  • нервно-эмоциональное напряжение,

  • перенесенные болезни,

  • переносимость препаратов.

Объективные методы исследования

  • осмотр

  • положение больного;

  • цвет кожных покровов и слизистых оболочек;

  • наличие одышки, отеков, асцита;

  • усиление пульсации сосудов и сердца;

  • набухание шейных вен;

  • ксантелязмы и др.

  • пальпация

  • верхушечного и сердечного толчка;

  • пульса (частота, ритм, наполнение, напряжение);

  • печени;

  • конечностей на наличие отеков.

  • перкуссия

  • определение границ сердца;

  • определение размеров печени по Курлову;

  • определение наличия свободной жидкости в брюшной полости (асцит) и в плевральной полости (гидроторакс).

  • аускультация

  • сердечного ритма;

  • тонов;

  • шумов.

Пальпация.

На рисунке изображена последовательность пальпации области сердца: вначале пальпируют верхушечный толчок (1), образованный частью левого желудочка, затем сердечный толчок (2) и эпигастральную область (3), образованные правым желудочком.

После этого приступают к пальпации магистральных сосудов: пульсация аорты выявляется во II межреберье справа от грудины (4) и в яремной вырезке (6), а ствола легочной артерии во II межреберье слева от грудины (5).

Для характеристики верхушечного толчка (его локализации, силы и площади) фельдшер кладет плашмя на область сердца ладонь правой руки ,а затем, почувствовав верхушечный толчок, пальпирует его кончиками пальцев .

Запомните:

Усиление верхушечного толчка свидетельствует о гипертрофии левого желудочка, а его смещение влево и увеличение площади (разлитой верхушечный толчок) — о тоногенной или миогенной дилатации левого желудочка.

Сердечный толчок определяют слева от грудины и несколько кнутри от верхушечного толчка в зоне так называемой абсолютной тупости сердца , образованной правым желудочком .

В норме сердечный толчок не определяется; только у худощавых пациентов и лиц с астеническим телосложением в этой области можно обнаружить еле заметную пульсацию. Появление усиленного сердечного толчка свидетельствует о наличии гипертрофии правого желудочка.