I По силе действия:

1. терапевтическая:

а) минимальная – доза, при которой проявляется терапевтическое действие

б) средняя – вызывает лечебное действие

в) максимальная – наибольшее количество вещества, назначаемое больному,

дает самый сильный эффект

2. токсическая – вызывает отравление

3. смертельная – наименьшее количество вещества, вызывающее смерть

II По приему:

1. разовая

2. суточная

Для ядовитых и сильнодействующих веществ установлены высшая разовая и высшая суточная дозы.

3. курсовая

4. ударная = 2-3 разовым дозам

5. поддерживающая

Терапевтическая широта – это диапазон между минимальной терапевтической и минимальной токсической дозами.

Чем больше диапазон, тем лекарственный препарат удобнее.

Выбор дозы зависит:

• от возраста (до 16 и после 60 лет дозы уменьшены)

• от веса

• от индивидуальной чувствительности

• от общего состояния организма

• от пола

• от пути введения

Обозначение доз в рецепте:

1. дозы сухих веществ обозначают в граммах и долях грамма

1,0

0,1

0,01

0,001

2. дозы жидких веществ в миллилитрах: 1 ml 0,5 ml

в каплях.

3. в единицах ЕД (антибиотики, инсулин)

Правила хранения лекарственных средств в лечебных учреждениях.

Ядовитые и сильнодействующие вещества хранят только в готовом виде.

Вещества списка «А» хранят в шкафу, под замком, на внутренней стороне дверцы должен быть список ядовитых веществ с указанием ВРД и ВСД. Снаружи «Venena» «А»

Наркотические вещества хранятся в сейфе.

Сильнодействующие вещества (список «Б») хранятся в отдельном шкафу, где указан перечень сильнодействующих веществ. Снаружи «Heroica» «Б».

Все вещества любого списка для внутреннего, наружного применения и для инъекций хранятся на отдельных полках.

Запас в отделении

• Яд- 5 дней

• Наркотические вещества – 2 дня

• Сильнодействующие вещества – 10 дней

Виды действия лекарственных веществ.

1. Местное – то есть действие на месте приложения, до всасывания в

кровь (местные анестетики).

2. Резорбтивное – действие наступает после всасывания в кровь.

Анальгин проявит болеутоляющие действие после

всасывания в кровь.

3. Рефлекторное – лекарственное вещество возбуждает рецепторы

(окончания чувствительных нервов), далее возбуждение по афферентным нервам (чувствительным или центростремительным) передается в центральную нервную систему, а затем ЦНС по эфферентным (центробежным) нервам передает возбуждение органу. Валидол, нитроглицерин обладают рефлекторным действием. Расширяют коронарные сосуды после сублингвального применения.

4. Основное или главное – то, на которое рассчитывает врач

(сосудорасширяющие, кровоостанавливающие,

жаропонижающие)

4. Побочное – нежелательное действие, которое сопровождает главное

Аминазин – психотропный препарат – снижает АД

Некоторые препараты могут вызывать аллергические реакции, например, сульфаниламидные препараты, антибиотики.

4. Прямое – проявляется в изменении деятельности того органа, на

который данное вещество действует. Кофеин суживает

кровеносные сосуды – АД повышается

4. Косвенное – действие на другой орган. Косвенное действие кофеина

проявляется в усилении мочеотделения.

4. Причинное (этиотропное) – устраняет причину заболевания

(пневмония – пневмококки)

4. Симптоматическое – устраняет симптом (боль, кашель, насморк)

5. Тератогенное – вызывает уродство (плода) при

внутриутробном развитии

Пример 1.

При сердечной недостаточности для улучшения работы сердца пациент принимает сердечный гликозид – дигитоксин, который оказывает кардиотоническое действие и одновременно мочегонное.

При длительном приеме препарата пациент отмечает тошноту, брадикардию.

Назовите главное действие?

Косвенное?

Побочное?

Главное действие – местное или резорбтивное?

прямое или косвенное?

Побочное действие – местное или резорбтивное?

Пример 2.

У пациента - гастрит, беспокоят боли в области желудка. Для уменьшения боли пациент принимает раствор новокаина.

Как называется главное действие?

Местное или резорбтивное?

Причинное или симптоматическое?

Прямое или косвенное?

Пример 3.

У пациента – изжога, он принимает питьевую соду, происходит реакция нейтрализации и изжога прекращается.

Главное действие – местное или резорбтивное?

Прямое или косвенное?

H Cl + NaHCО₃ CO₂ + NaCl + H₂O