Психолого-педагогическая характеристика детей с атонической формой умственной отсталости.

У детей с атонической формой умственной отсталости отмечается недостаточная логичность мышления, неспособность к самостоятельным суждениям, малый объем знаний и отсутствие инте­ресов. Несколько лучше кратковременная память, запас «формальных» знаний, которые они почти не используют в жизни. Приспособитель­ные возможности незначительны, они выражаются в некоторой житей­ской ориентировке, выполнении элементарных домашних дел, детских игр. В семье при стимуляции они проявляют себя относительно лучше, чем можно было бы ожидать по результатам исследований. Эти дети, даже владея обобщающими понятиями, практически не справляются с классификацией предметов. Обнаруживается низкий уровень абстрак­тного мышления, неразвившаяся способность к анализу и синтезу даже на конкретном материале . Память своеобразна. Первичное запоминание 5 или 10 слов удовлетворительно. Однако в последующем число воспроизводимых слов резко уменьшает­ся, и конечный результат не превышает половины предъявляемых слов. Внимание очень грубо расстроено — нарушены объем, концентрация и переключаемость. Выявляется почти полная неспособность к графиче­скому отображению зрительных восприятий и представлений. Иссле­дование моторики по методике Н. И. Озерецкого выявляет явное отста­вание двигательных способностей в среднем на пять лет.

Наряду с интеллектуальным дефектом отмечаются неспособность к психическому напряжению, колебание психического тонуса, нару­шение целенаправленной активности от аспонтанности до двигатель­ного беспокойства, отсутствие планового поведения, апрозексия, на­рушение тонкости и точности эмоциональных реакций, неустойчи­вость аффективного фона, изменение инстинктов и др.

Это клиническое своеобразие зависит от тяжести, распространен­ности, качества вредности и преимущественной локализации пораже­ния, приведшей к возникновению атонической формы. Наиболее яр­кая особенность клиники — затруднение или неспособность к психи­ческому напряжению — следствие поражения глубинных образований мозга. Психическая продуктивность многих детей неодинакова в раз­ное время, достигая временами полной аспонтанности.

Поведение детей с данной формой умственной отсталости характе­ризуется отсутствием какого-либо плана — резкое изменение актив­ности (моторное беспокойство, отсутствие психического напряжения), крайняя непоследовательность, нецелесообразность и нелепость поступков, сочетание со стереотипиями, персеверациями, импульсивным поведением.

Таким образом, при атонической форме в первую очередь поража­ются функциональные мотивационные системы.

Дисфорическая форма

Общие особенности дисфорической формы

М. О. Гуревич (1932) описал у детей органический синдром, харак­теризующийся сниженным настроением, плаксивостью, «приставучестью» и чрезмерной подвижностью. Он считал, что этот симптомокомплекс своим происхождением обязан поражению подкорковых узлов и среднего мозга.

Этиология дисфорической формы также отличается от того, что мы наблюдаем при других формах умственной отсталости. Если суммировать процент больных, перенесших серьезную родовую травму, тяжелые истощаю­щие болезни, менингоэнцефалиты и мозговые осложнения после вак­цинации в возрасте до года, станет ясным, что их психическая отста­лость во всех случаях связана именно с этими факторами.

Изучая в детской клинике состояния психического недоразвития, была выделена форма, характеризующаяся умственной отсталостью, нецеленаправленным поведением, грубо расстроенным вниманием и колеблющейся в своей интенсивности аффективной напряженностью. Представители этой формы неустойчивы, капризны, раздражительны, плаксивы и легковозбудимые.

В подавляющем большинстве случаев у них без видимых причин на этом фоне возникают аффективные раз­ряды, нередко сопровождающиеся разрушительными действиями и агрессией.

Уровень психического недоразвития 2/3 этих детей соответствует лег­кой степени умственной отсталости, интеллект остальных — менее развит. Из всех детей этой формы свыше 30% обучаются в специальном (коррекционном) образовательном учреждении 8 вида. Остальные по своему психическому состоянию остаются в семье или находятся в детских домах для инвалидов.

В клинической картине у детей с этой формой отсталости преобла­дает в различной степени выраженности двигательная расторможенность: от неусидчивости, суетливости и непоседливости — до сильно­го непрекращающегося двигательного беспокойства.