Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«02» февраля 2010

Протокол № 7

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики ишемической болезни сердца: стенокардии, инфаркта миокарда. Купирование болевого синдрома при стенокардии.

Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Научиться расспросу, объективному обследованию больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) (стенокардией, инфарктом миокарда), интерпретировать результаты дополнительных методов исследования у лиц со стенокардией, инфарктом миокарда.

1.2. Мотивация для усвоения темы.

ИБС является одним из наиболее распространенных заболеваний в экономически развитых странах и одной из наиболее частых причин смерти. В 12 странах Европейского сообщества заболеваемость ИБС составила 34 на 100 тыс. населения в 1994 г., в России — 30 - 40 на 100 тыс. 1997г. Смертность от сердечно-­сосудистых заболеваний, в том числе ИБС, является ведущей причиной общей смертности населения: за период 1990-1995 г. в возрастной группе 65-74 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет примерно 48% общей смертности у мужчин и 50% у женщин. Таким образом, будущему врачу необходимо научиться правильно проводить расспрос, объективное обследование больных с стенокардией, инфарктом миокарда, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования у лиц со стенокардией, инфарктом миокарда для их своевременной диагностики и лечения.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать.

1. Классификацию ИБС, причины и факторы риска развития ИБС. Понятие «острый коронарный синдром».

2. Клинические формы стенокардии.

3. Периоды инфаркта миокарда.

4. Резорбционно - некротическом синдром при инфаркте миокарда.

5. Клиническую и лабораторно-инструментальную диагностику атеросклеротического кардиосклероза.

6. Клинические проявления атеросклероза аорты и крупных артерий.

Студент должен уметь.

1. Провести расспрос больных со стенокардией, инфарктом миокарда.

2. Провести физикальное обследование больного со стенокардией и инфарктом миокарда.

3. Анализировать ЭКГ при инфаркте миокарда в различные периоды заболевания.

4. Интерпретировать результаты лабораторной и инструментальной диагностики больного со стенокардией и инфарктом миокарда.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Иннервация сердца.

2. Кровоснабжение сердца.

3. Патофизиология болевого синдрома при ишемии и некрозе сердечной мышцы.

4. Ферменты кардиомиоцитов.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Этиология, патогенез и факторы риска развития атеросклероза.

2. Клинические проявления, методы лабораторной и инструментальной диагностики атеросклероза аорты и крупных артерий.

3. Определение ишемической болезни сердца (ИБС).

4. Причины и факторы риска развития ИБС.

5. Классификация ИБС.

6. Субъективная и объективная симптоматика стенокардии. Клинические формы стенокардии.

7. Лабораторные и инструментальные методы диагностики стенокардии.

8. Неотложная помощь при приступе стенокардии.

9. Понятие «острый коронарный синдром».

10. Субъективная и объективная симптоматология инфаркта миокарда. Периоды заболевания.

11. ЭКГ – и лабораторная диагностика инфаркта миокарда в зависимости от периода заболевания. Понятие о резорбционно – некротическом синдроме.

12. Клиническая и лабораторно – инструментальная диагностика атеросклеротического кардиосклероза.

13. Основные принципы лечения и профилактики ИБС.