Кормление пациента через гастростому

Цель: питание пациента.

Показания: при травмах гортани, глотки и пищевода, или тяжёлых ожогах, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неудалимых) опухолях пищевода и желудка.

Оснащение: воронка (шприц Жане), ёмкость с пищей, t = 35-45ºС 500 мл, вода кипячёная 100 мл.

Подготовка к кормлению:

1. Протереть прикроватный столик.

2. Рассказать пациенту, чем его будут кормить.

3. Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это).

4. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.

Кормление:

1. Открепить зонд от одежды. Снять зажим (заглушку) с зонда. Присоединить воронку (или шприц Жане) к зонду.

2. Налить в воронку (шприц Жане) приготовленную пищу малыми порциями, придерживаясь естественной скорости приёма пищи.

Окончание кормления:

1. Промыть зонд тёплой кипячёной водой.

2. Отсоединить воронку, закрыть зонд заглушкой (пережать зажимом).

3. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

4. Убрать всё лишнее. Вымыть руки.

Уход за колостомой

Цель: предупреждение воспаления кожи вокруг стомы.

Показания: очищение после каждого выделения очередной порции кала.

Обязательные условия: пациент психологически и физически способен осуществлять самоуход.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель обработки калового свища.

2. Получить его согласие.

3. Приготовить оснащение: стерильные перчатки, стерильные пинцеты 3-4 шт., стерильный шпатель, ножницы, стерильный лоток, стерильное вазелиновое масло, стерильный перевязочный материал (салфетки и шарики), 3% раствор перекиси водорода; паста Лассара или цинковая мазь; 96% спирт этиловый, калоприёмник; ёмкость с мыльным раствором в количестве 1-1,5 л; лоток для отработанного материала, клеёнка, ёмкость для дезинфицирующего раствора. Развести 3% раствор хлорамина.

Выполнение процедуры:

1. Несколько шариков кладут в лоток и заливают 3% раствором перекиси водорода.

2. Берут шарик пинцетом, обрабатывают кожу вокруг выступающей части слизистой оболочки кишки красного цвета (колостомы) движениями от периферии к отверстию. Повторяют обработку несколько раз.

3. Обрабатывают кожу вокруг стомы шариком, смоченным спиртом.

4. Шпателем на кожу вокруг стомы наносят толстым слоем (0,5 см) изолирующую мазь или пасту.

5. Накладывают повязку: смачивают стерильную салфетку вазелиновым маслом, кладут на стому, а поверх неё – ещё несколько салфеток с ватой.

6. Укрепляют повязку бинтами, а лучше с помощью бандажа или специального пояса.

Примечание: Периодически надо счищать пасту с кожи в окружности свища и обрабатывать 3% раствором перекиси водорода и 70° этиловым спиртом.

Окончание процедуры:

1. Убрать клеёнку, протереть её двухкратно через 15 минут 3% раствором хлорамина.

2. Поместить отработанный перевязочный материал в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.

3. Пинцет, лотки, шпатель погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.

4. Снять перчатки и поместить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем утилизировать в отходы класса Б.

5. Вымыть руки.