Осмотр слизистых полости рта

Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок малыша. При отсутствии патологических изменений на слизистых полости рта обработку проводить не следует!

При появлении каких-либо изменений на слизистой необходимо обратиться за консультацией к врачу!

Подстригание ногтей

Ногти подстригают примерно 1 раз в неделю (беспокойным детям можно эту процедуру провести во время сна).

Но­готки не нужно стричь очень коротко: если постараться сделать это по самому краю ног­тевой пластины, то можно поранить малы­ша. Нужно следить за тем, чтобы после стрижки не оставалось острых краев.

Следует использовать специальные ножницы с за­кругленными краями.

Безусловные (врожденные) рефлексы новорожденных (детские автоматизмы). Этим рефлексам отводится роль адаптационных механизмов, позволяющих ребенку быстрее и лучше сориентироваться к окружающей среде. Врожденных рефлексов множество. Некоторые из них выявляются у ребенка всего несколько дней, другие сохраняются месяцами и имеют крайне важную функцию, как например рефлекс сосания. Оценка этих рефлексов позволяет судить о состоянии нервной системы ребенка.

Наиболее часто оценивают следующие рефлексы:

поисковый рефлекс — при раздражении кожи вокруг рта ребенок поворачивает голову в сторону раздражителя. Этот рефлекс помогает ребенку найти сосок матери;

ладонно-ротовой рефлекс — при нажатии на ладонь ребенка в области большого пальца малыш открывает рот;

защитный рефлекс — при положении на животе ребенок поворачивает голову набок. Именно этот рефлекс не даст ребенку задохнуться, если мама выкладывает кроху спать на живот;

хватательный рефлекс — при нажатии на ладонь (или вкладывании в ладонь малыша пальца взрослого человека) ребенок сжимает пальцы в кулак;

рефлекс Моро — при сильном звуке, хлопке или быстром прикосновении к кистям рук малыша, ребенок разводит руки в стороны (1 фаза), а затем скрещивает их на груди (2 фаза);

рефлекс опоры — при прикосновении подошв с поверхностью пеленального столика у малыша происходит небольшое сгибание ножек с последующим их выпрямлением с опорой на стопу.

рефлекс автоматической ходьбы — если в момент выполнения рефлекса опоры, ребенка слегка наклонить вперед, то он будет перебирать ножками, выполняя шаговые движения.

рефлекс Бабинского — рефлекс, который обнаруживается не у всех новорожденных и иногда встречается в старшем возрасте при неврологических заболеваниях — при штриховом раздражении поверхности стопы происходит веерообразное расхождение пальцев стопы и сгибание большого пальца.

Измерение размеров женского таза

Для определения размеров таза необходимо:

1. Объяснить женщине цель и ход предстоящей манипуляции.

2. Расстелить на кушетке чистую пеленку.

3. При определении поперечных размеров таза попросить женщину лечь на кушетку в положение «на спине» с выпрямленными ногами.

4. Надеть чистые медицинские перчатки.

5. Взять тазомер за концы браншей кончиками трех пальцев (большого, указательного и среднего) так, чтобы можно было одновременно пальпировать точки, к которым приставляют бранши тазомера. Шкала тазомера при этом должна быть обращена кверху.

6. Обработать пуговицы тазомера дезинфицирующим раствором.

7. Снять перчатки, поместить их в контейнер для использованных перчаток.

8. Сесть или встать рядом с кушеткой лицом к женщине.

9. Прощупать у женщины пункты, на которые необходимо наложить пуговки браншей и между которыми следует производить измерения:

- Distantia spinarum - расстояние между переднее-верхними остями подвздошных костей (в норме 25-26 см)

- Distantia cristarum - расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей (в норме 28-29 см)

- Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей (в норме 30-31 см)

10. Приложить к этим пунктам пуговки браншей и по шкале отметить показатели.

11. Для определения прямого размера таза - Conjugata externa (наружная конъюгата) попросить женщину лечь на кушетку спиной к исследующему, согнуть нижележащую ногу в коленном и тазобедренном суставах и вытянуть вышележащую ногу.

12. Одну из пуговок браншей тазомера поставить в надкрестцовую ямку (совпадает с верхним углом крестцового ромба) пуговку второй – на середину верхненаружного края симфиза (в норме 20—21 см).

13. Надеть чистые перчатки.

14. Обработать пуговки браншей тазомера дезинфицирующим раствором.

15. Снять перчатки, поместить их в контейнер для использованных перчаток.

16. Вымыть и осушить руки.

17. Записать данные измерений в медицинскую документацию.

2

1

3

1 - Distantia spinarum - расстояние между переднее-верхними остями подвздошных костей (в норме 25-26 см)

2 - Distantia cristarum - расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей (в норме 28-29 см)

3 - Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей (в норме 30-31 см)

1. Conjugata externa (наружная конъюгата) – это расстояние между надкрестцовой ямкой (совпадает с верхним углом крестцового ромба) и серединой верхнего края симфиза (в норме 20—21 см).