Ацидометрия

Цель: исследование желудочной секреции в физиологических условиях.

Оснащение: аппарат (ацидогастрометр интраоперационный АГМИ-01) с тремя тонкими зондами, пробирки, индивидуальное полотенце, лоток, салфетка.

Основные преимущества метода: физиологичность и индивидуальный подбор стимулятора, что повышает объективность исследования; сокращение затрат времени, так как одновременно можно провести три исследования.

1.Объяснить пациенту, что исследование проводится утром натощак (как при фракционном зондировании).

2. Провести проверку работоспособности аппарата:

- прогреть в течение 10 минут;

- провести калибровку по стандартным буферным растворам с заданными показателями рН.

3. Ввести зонд обычным способом.

4. Определить реакцию желудочного (базального) сока натощак.

5. Определять реакцию желудочного сока в течение одного часа каждые 15 минут.

6. Провести стимуляцию желудочного сока в зависимости от базальной секреции.

7. Через 30 – 40 минут снять показатели стимулированный секреции в течение одного часа каждые 15 минут.

8. Извлечь зонд из желудка обычным способом.

9. Провести дезинфекцию зонда и использованных предметов.

Беззондовые методы Исследование желудочного сока

Применяется когда имеются противопоказания для проведения исследования зондовым методом; когда больной отказывается от него. Одна из таких методик «Ацидотест» основана на обнаружении в моче красителя, образующегося в желудке при взаимодействии принятой внутрь йоннообменной смолы (желтые драже) со свободной соляной кислотой. Результат условно достоверен.

Обучение пациента методике «Ацидотест» (при ее проведении в амбулаторных условиях)

Оснащение: две емкости для мочи.

I . Подготовка к обучению

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящего исследования и его согласие на процедуру. В случае неинформированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Оценить способность пациента к обучению.

Обучение

3. Объяснить методику «Ацидотеста»:

а) утром натощак (через 9 ч после еды) пациент опорожняет мочевой пузырь (эту порцию не собирают);

б) после опорожнения мочевого пузыря сразу же принять 2 таблетки кофеина;

в) опорожнить мочевой пузырь через 1 ч в стеклянную емкость (отметить ее

этикеткой с надписью «Контрольная порция»);

г) принять три желтых драже, запивая их небольшим количеством воды;

д) опорожнить мочевой пузырь через 1,5 ч во вторую емкость (отметить ее этикеткой с надписью «Опытная порция»);

е) доставить в лабораторию направление и емкости с контрольной и опытнойпорциями мочи.

III. Завершение процедуры

4. Попросить пациента повторить методику «Ацидотест». Убедиться, что обучение было эффективным. При необходимости дать письменную инструкцию.

«Слепое» зондирование

Применяется с целью опорожнения желчного пузыря. По назначению врача больной натощак принимает 2 сырых желтка или 2 ст.л. подогретого растительного масла, или стакан теплой минеральной воды (без газа), или 40 г сорбита или ксилита, растворенного в 100 – 200 мл теплой воды. Ложится на теплую грелку на правый бок на 1 – 1,5 часа.