II . Выполнение процедуры
6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
7. Полить глицерином слепой конец зонда (над лотком).
8. Встать справа от пациента (если вы правша). Предложить ему открыть рот, положить на корень языка обильно смазанный глицерином слепой конец зонда.
Примечание. При неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) нужно выполнять эту процедуру с помощником: следует использовать средства фиксации рук и ног; помощник фиксирует голову рукой; для удерживания рта пациента открытым использовать роторасширитель.
9. Попросить пациента сделать несколько глотательных движений (если возможно), во время которых осторожно продвигать зонд в пищевод (если пациент не может делать глотательные движения, зонд следует поместить в рот пациента и медленно направлять его до прохождения кончика зонда в пищевод).
10. Продвигать зонд медленно и равномерно. Встретив сопротивление, остановиться и извлечь зонд. Повторить п. 8.
11. Продолжать введение зонда до нужной отметки в том случае, если зонд продвигается с небольшим сопротивлением.
12. Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:
а) ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом с помощью фонендоскопа эпигастральную область: должны появиться характерные звуки.
б) правильное положение зонда подтверждается только аспирацией большого объема жидкости щприцом Жанэ.
13. Продолжать процедуру, для выполнения которой был введен зонд.
Если зонд введен на длительное время (например, в раннем послеоперационном периоде):
• фиксировать зонд;
• промывать его каждые четыре часа изотоническим раствором натрия хлорида (для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха каждые четыре часа через отведение для оттока).
III. Завершение процедуры
14. Извлечь зонд из желудка по окончании процедуры: обернуть часть зонда около рта пациента салфеткой и медленно поступательными движениями вытягивать его.
15. Зонд и салфетку сбросить в непромокаемую емкость.
16. Снять перчатки. Вымыть руки.
Примечание. Уход за зондом, оставленным на длительное время, осуществляется так же, как за катетером, введенным в нос для оксигенотерапии.
Технология выполнения простой медицинской услуги уход за назогостральным зондом
Код технологии |
Название технологии |
|
А14.16.002 |
Уход за назогостральным зондом |
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
1.1. |
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги |
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
1.2. |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Отсутствуют. |
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
2.1. |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках. |
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные |
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное Профилактическое |
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
5.1. |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Шприц на 30 или 60 куб. см. Фонендоскоп. |
5.2. |
Реактивы |
Отсутствуют |
5.3. |
Иммунобиологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
5.4. |
Продукты крови |
Отсутствуют |
5.5. |
Лекарственные средства |
Емкость с физиологическим раствором или специальным раствором для промывания емкостью 500 или 1000 мл. Вазелин – 5 г. Антисептический раствор -1 разовая доза. |
5.6. |
Прочий расходуемый материал |
Нестерильные перчатки – 1 пара. Марлевые салфетки – 4 шт. Лоток для использованного материала. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук. Диспансер с одноразовым полотенцем. |
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за назогастральным зондом 1. Подготовка к процедуре:
2. Выполнение процедуры:
9. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20 – 30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в лоток. 10. Повторить промывание и аспирацию. 3. Окончание процедуры: 11. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
|
|
6. |
12. Сбросить использованные материалы в ёмкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии с классом отходов. 13. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. 14. Вымыть руки и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 15. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. |
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Отсутствуют. |
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка: Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа. При кормлении пища свободно проходит по зонду. |
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. |
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Соответствует п.8. |
|
11. |
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой мед.услуги: Отсутствуют. |
|
12. |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствуют. |
|