Фторирование соли

Фторированная соль используется по инициативе стоматологов

с 1955 г. Идея применения поваренной соли в качестве носителя добавок фторида зародилась благодаря опыту профилактики зоба йодированной солью. Соль является таким же необходимым компонентом рациона людей всех возрастов, как и питьевая вода. В зависимости от уровня профилактических знаний населения могут быть осуществлены программы различного уровня: от предложения

1. использовать фторированную соль в домашних условиях (Швейцария, Франция, Германия)

2. до фторпрофилактики, реализующейся при административном запрете на использование в регионе другой соли (Ямайка).

Негативным аспектом использования соли в качестве носителя добавок фторида является невозможность строгого прогноза и контроля суммарной фторнагрузки населения в связи с широкой вариабельностью потребления поваренной соли для приготовления пищи и ее досола, а также вследствие традиций в домашнем и общественном питании и т. д.

Положительный момент заключается в том, что программы с применением фторированной соли более дешевы и менее трудоемки в техническом отношении, чем «водные», так как принципиальным условием здесь является доступность населению соли промышленного производства.

Медицинская эффективность применения фторированной соли соответствует 40-60 % редукции ежегодного повышения интенсивности кариеса при соотношении расходов на профилактику и экономии на лечении 1:80. Поваренная фторированная соль (250 мг/кг) является важным компонентом Национальной профилактической программы для населения Беларуси.

Необходимым правилом безопасности проведения программ, предполагающих системное применение фторида, является запрет на свободное хождение в регионе одновременно нескольких носителей добавок (там, где фторируют воду, не должны продавать фторированную соль, при использовании в детских садах в рационе фторированного молока доступ к фтортаблеткам следует ограничить и отпускать их в аптеках строго по рецепту и т. д.) Для своевременной диагностики дефицита или избытка фактической суммарной (естественной и ятрогенной) фторнагрузки следует обеспечить ее постоянный мониторинг для различных групп населения.

Добавки фтора в виде таблеток и капель

Предназначение этих препаратов – компенсация дефицита фтора в рационе детей, проживающих во фторсодержащих районах.

ВОЗ рекомендует назначение фторпрепаратов всем детям старше 3 лет и только детям с отягощенным анамнезом и высоким риском кариеса – с рождения.

В соответствии со сроками формирования зубов таблетки фторида натрия следует принимать до 14-летнего возраста.

Таблетки принимают ежедневно (сразу после завтрака), за исключением летних месяцев, когда возрастает потребление воды, и человек получает достаточное количество фтора даже из фтордефицитной воды.

! Таблетки рекомендуют разжевывать до полного растворения, подержать 1-2 минуты (чтобы обеспечить их местный эффект в результате контакта с эмалью) проглотить и запить водой (не молоком).

Доза таблеток фторида натрия – следующая:

6 мес. – 2 года – 0,25 мг

2 – 4 года – 0,5 мг

4 – 16 лет – 1,0 мг.

Прием фтористого натрия наиболее целесообразно чередовать

с «Витафтором» 2-3 раза в год.

«Витафтор» представляет собой жидкость светло-желтого цвета с комплексом витаминов А, С, Д и фторида натрия. В 1 мл препарата содержится 0,22 мг фторида натрия. Применяется во время или после еды в течение месяца внутрь с интервалами 2-4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде минимальное.

Детям от 1 года до 6 лет назначают ½ ч/л – 1 раз в день в течение месяца.

Детям с 7 до 14 лет назначают 1 ч/л – 1 раз в день в течение месяца.

После 2-х недельного перерыва курс повторяют.

В год проводится 4-6 курсов профилактики.

Достоинства. С точки зрения эффективности и безопасности назначение добавок фторида в виде фармакологических препаратов выгодно отличается тем, что обеспечивает адресность добавок и точность их дозировки. При разжевывании таблеток происходит длительный контакт эмали зубов и фторида, проявляющего замечательные профилактические свойства: минерализующие, противомикробные, антигликолитические и т. д.

Недостатками метода являются опасность отравления при случайном приеме большого количества таблеток, высокие требования к персоналу (родителям), организующему хранение и ежедневную раздачу таблеток детям, а также относительно высокая стоимость препаратов и соответствующих программ (0,4 $/чел/год при соотношении расходов на профилактику и экономии на лечении 1:18).