Фторирование воды

Фторирование воды стало первым опытом системной фторпрофилактики, начавшейся 25 января 1945 г. в США по инициативе

Т. Н. Dean. Организация программы на коммунальном уровне возможна при наличии центрального водопровода. Необходимо позитивное отношение к ней граждан и/или властей.

Преимуществами коммунального фторирования воды являются:

• техническая доступность проекта (нужна только одна фтораторная установка на входе воды в городскую сеть);

• относительная дешевизна (0,2 $/чел/год при соотношении расходов на профилактику и экономии на лечение 1:50);

• возможность оздоровления населения.

Недостатки коммунального фторирования воды:

• невозможность точного дозирования добавок из-за индивидуальных различий объемов потребляемой водопроводной воды, используемой для питья, приготовления первых, вторых и третьих блюд;

• отсутствие свободы выбора;

• нежелательное привнесение фторидов в технологические процессы;

• повышение коррозии металлических водопроводных и канализационных труб, загрязнение сточных вод;

• негативное влияние на гидробионты.

При стабильном многолетнем поддержании концентрации фторидов

в воде на оптимальном уровне в регионах достигается 50-55 % редукции кариеса временных и постоянных зубов. Несмотря на недостатки, коммунальное фторирование воды осуществляется в 39 странах мира для 470 млн. человек. Опыт фторирования воды в 10 городах Беларуси, предпринятый в 1960-70 гг., не получил продолжения из-за отсутствия достоверных данных о медицинской и экономической эффективности подобных мероприятий.

В тех случаях, когда для системного фторирования нельзя использовать центральный водопровод, можно ограничиться добавками фторида в воду, которую использует группа людей.

Появились возможности индивидуального домашнего фторирования питьевой воды с помощью специальных фильтров.

Источником (в том числе непреднамеренным) дополнительного количества фторида может быть бутилированная минеральная вода. В настоящее время в Республике Беларусь выпускается бутилированная вода следующих названий: «Минская 4», «Дарида», «Долгиновская», «Джей ПИ», «Освежающая», «Нарочанская», «Протера». Однако, стоматологи не могут рекомендовать фторированную воду для профилактики кариеса, так как нельзя одновременно использовать два метода системной профилактики

(в связи с внедрением программы реализации среди населения фторированной пищевой соли).

Фторирование молока

Фторированное молоко, как носитель добавок для детей сочетает в себе преимущества применяемых воды и таблеток. С одной стороны, молоко – обязательный в детском рационе продукт, с другой – доза добавок хорошо контролируется (каждый ребенок потребляет ежедневно 200 мл молока с заданной в заводских условиях концентрацией фторида, чаще всего 2,5-5 мгF/л). К особенностям программ по использованию фторированного молока относится ограничение контингента потребителей в связи с возрастом. Но это негативное на первый взгляд обстоятельство обеспечивает выгоду, так как добавки получают дошкольники и младшие школьники – те, кто в них нуждается в связи с особенностями состояния тканей постоянных зубов. Многие страны (Россия, Болгария, Чили, Китай) сделали выбор в пользу этого носителя фторида из-за высокой медицинской и экономической эффективности. Программы обеспечивают до 40 % редукции интенсивности кариеса при значительно меньших, чем в случае фторирования воды, расходах.