9

Преэруптивная (системная) профилактика кариеса

Исходя из современных представлений о причинах возникновения кариеса, его предупреждение может быть осуществлено комплексом мер, направленных, с одной стороны, - на устранение кариесогенной ситуации в полости рта, с другой – на повышение резистентности тканей зуба.

^{Исходя из этого существует следующие профилактики:}

1. ^{Преэруптивная (системная)}

2. ^{Постэруптивная (местная) профилактика.}

^{При преэруптивной (системной) профилактике наибольшее применение получили}

^{препараты:}

• ^{кальция;}

• ^фтора.

Добавки кальция

Кальций является одним из важнейших макроэлементов, основная масса которого сосредоточена в минерализованных тканях в виде фосфатов (апатиты, фосфориты).

Ситуации, в которых формируется эмаль с низкой резистентностью, часто возникают при несоответствии между потребностью организма в кальции и его поступлением в ткани и органы. Средний уровень потребности в кальции, поступающем в организм с пищевыми продуктами составляет 1500 мг Са/сут. в сочетании с витамином Д (400 МЕ/сут.). Источником кальция являются молочные продукты. В рационе жителей Беларуси отмечается дефицит кальция.

Высокая потребность в кальции (до 2г/сут.) возникает:

• при большой физической нагрузке;

• во второй половине беременности в связи с минерализацией тканей плода (в течение третьего триместра беременности в скелете плода накапливается 25 г кальция);

• при лактации (ежедневно с грудным молоком уходит 0,3 г кальция);

• в период бурного роста детей (в скелете взрослого содержится около 1 кг кальция);

• в пожилом возрасте (в связи с потерей кальция вследствие гормональных изменений).

Причины дефицита кальция в тканях могут быть

связаны с нарушениями в усвоении и распределении этого минерала:

1. при патологии желудочно-кишечного тракта;

2. При недостатке соединений фосфора в рационе;

3. при дефиците активных форм витамина D (кальцитриода), необходимого для всасывания кальция в кишечнике, что может быть связано с рядом причин (недостаток продуктов, содержащих витамин D, - растительное масло, желток куриного яйца, печень;

4. при нарушениях гормональной регуляции кальциевого обмена (дисбаланс между тиреокальцитонином, удерживающим кальций в депо, и парагормоном, выводящим кальций из депо, эстрогенами, прогестинами и т. п.).

Кроме того, дефицит кальция может быть обусловлен его потерей

(например, при токсикозе во время беременности).

Стоматолог анализирует анамнез пациента и при выявлении ситуации

риска рекомендует внести изменения в рацион, а если этого недостаточно, ввести добавки кальция. В качестве таких добавок используют его различные соединения:

• хлорид,

• глюконат,

• глицерофосфат,

• карбонат (соли названы в порядке снижения усвояемость кальция).

Препараты назначают по согласованию с педиатром (терапевтом, акушером) в возрастных дозировках периодически повторяющимися курсами по 2-4 недели. В зимнее время рекомендуется сочетать добавки кальция с препаратами витамина D. Популярны поливитамины с минеральными добавками.

Примеры рецептов на препараты кальция для детей

Rp.: Tab. Calcii lactatis (0,5) №30.

DS По 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 недель ребенку 3 лет.

Rp.: Tab. Calcii gluconatis (0,5) №20.

DS. По 1/2 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней ребенку в возрасте

12-14 мес.

Rp.: Tab. Calcii glycerophosphatis 0,05) №15 in pulv.

DS. По 1 порошку 2 раза в день в течение 2 недель ребенку в возрасте 12 мес.

Rp.: Ac. Citrici 2,1.

Natrii citrici (3,5).

Aq. Destill. Ad 100 ml.

Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,0625 % (50 ml).

DS. По 1 капле (625 МЕ) в день детям старше 1 мес. в осенне-зимний период

(до 2 лет).