Инфаркт

ИНФАРКТ – это сосудистый некроз.

ПРИЧИНЫ инфаркта:

• длительный спазм артерии

• тромбоз

• эмболия

• функциональное напряжение органа в условиях его функционального напряжения

Одним из важных условий возникновения инфаркта является недостаточное развитие анастомозов и коллатеральных ветвей.

По ф о р м е инфаркты бывают:

• клиновидными (основание клина обращено к капсуле органа, а вершина к воротам органа), что связано с магистральным типом кровоснабжения органа; такие инфаркты встречаются в легких, почках, селезенке

• неправильной формы возникают в участках с рассыпным или смешанным типом кровообращения (мозг, кишечник).

По ц в е т у инфаркт бывает:

• белый (ишемический) – участок желто-белого цвета (в почках, селезенке)

• белый с геморрагическим венчиком – участок желто-белого цвета, окруженный зоной кровоизлияния красного цвета (почки, миокард).

• Красный (геморрагический инфаркт) – участок инфаркта пропитан кровью, имеет темно-красный цвет (в легких, реже в кишечнике и почках).

По р а с п р о с т р а н е н н о с т и инфаркт бывает:

- субтотальный (захватывает значительную часть органа)

• тотальный (захватывает весь орган)

• микроинфаркт (обнаруживается под микроскопом).

В сердце инфаркт чаще всего локализуется в левом желудочке и межжелудочковой перегородке. Инфаркт при локализации под эпикардом – называется с у б э п и к а р д и а л ь н ы м. При локализации под эндокардом – называется с у б э н д о к а р д и а л ь н ы м, а при локализации в толще миокарда - и н т р а м у р а л ь н ы м. Тотальный некроз стенки миокарда называется т р а н с м у р а л ь н ы м инфарктом.

В легких инфаркт чаще всего имеет геморрагический характер, что связано с особенностями кровоснабжения легких, а именно с системой анастомозов между бронхиальной и легочной артериями.

Участок инфаркта отграничивается от непораженных тканей реактивным воспалением, которое называется д е м а р к а ц и о н н ы м. Здесь обнаруживаются скопления лейкоцитов, полнокровные сосуды и кровоизлияния вокруг них. С течением времени некротические ткани расплавляются гидролитическими ферментами и рассасываются, а на месте инфаркта разрастается соединительная ткань – образуется п о с т и н ф а р к т н ы й рубец.

ИСХОД инфаркта:

• организация и образование рубца (на месте сухого некроза)

• петрификация

• оссификация

• образование кисты (на месте колликвационного некроза)

• инкапсуляция

К неблагоприятным исходам относятся:

• расплавление (миомаляция в миокарде с последующим разрывом и выходом крови в полость перикарда – это называется т а м п о н а д а сердца

• гнойное расплавление (септические инфаркты).

ШОК

ШОК – патологический процесс, вызванный действием очень сильного раздражителя (различной природы), что ведет к нарушению деятельности ЦНС и других жизненно важных органов, а также выраженным обменным нарушениям и нарушениям гемодинамики, в том числе микроциркуляции.

По п р и р о д е шок может быть:

• гиповолемическим (острая кровопотеря)

• травматическим

• кардиогенным (при остром инфаркте миокарда)

• септическим (при различных инфекциях и интоксикациях)

Морфология шока независимо от его природы стереотипна и выражается в следующих изменениях:

• спазм сосудов

• микротромбы в системе микроциркуляторного русла

• повышенная проницаемость сосудов

• геморрагии (кровоизлияния)

• дистрофические и некротические изменения во внутренних органах