Приспособление и компенсация

Реакции биологических систем, обеспечивающие их жизнедеятельность при изменениях в окружающей среде или в самой биосистеме и направленные на выживание, сохранение свойств и состояние, называются приспособительными. Реакции, направленные на компенсацию нарушенных функций, называются компенсаторными.

Анализ приспособления и компенсации как общебиологических и общепатологических процессов показал, что между ними существуют принципиальные отличия.

Приспособительные реакции – видовые, охватывают как здоровье, так и болезнь, являются гомеостатическими (осуществляются на принципах автоматизации и ауторегуляции). Морфологически представлены: атрофией, гипертрофией (гиперплазией), организацией, перестройкой тканей, метаплазией, дисплазией.

Атрофия (а – исключение; греч. trophe – питание) – прижизненное уменьшение объема клеток, органов, тканей, сопровождающиеся снижением или прекращением их функции. Атрофия может иметь общий характер и местный.

Видами местной атрофии (в связи с причинными факторами) являются:

- дисфункциональная (атрофия от бездействия). Например, атрофия зрительного нерва при удалении глазного яблока, атрофия скелетных мышц при переломах костей и иммобилизации.

-атрофия вследствие недостаточности кровообращения (атрофия кардиомиоцитов при стенозирующем атеросклерозе венечных артерий; атрофия почечной паренхимы при гиалинозе почечных сосудов).

- атрофия от давления (атрофия вещества мозга при гидроцефалии; атрофия почки при затруднении оттока мочи и развитии гидронефроза).

- нейротрофическая атрофия (атрофия скелетных мышц при полиомиелите как результат поражения и гибели мотонейронов передних рогов спинного мозга).

- атрофия в результате действия физических и химических факторов (атрофия костного мозга, половых желез при лучевом воздействии; атрофия коры надпочечников при кортикостероидной терапии).

При местной атрофии размеры органов, как правило, уменьшаются, при этом поверхность их может быть гладкой (гладкая атрофия) или мелкозернистой (зернистая атрофия). При гидронефрозе, гидроцефалии несмотря на уменьшение паренхимы органов, отмечается увеличение их размеров.

Общая атрофия (истощение) встречается в виде: алиментарного истощения, истощения при раковой кахексии, истощение при гипофизарной кахексии (болезнь Симмондса при поражении гипофиза), истощение при церебральной кахексии (при поражении гипоталамуса), истощение при различных тяжелых хронических заболеваниях (туберкулез, бруцеллез, хроническая дизентерия).

Далеко зашедшие процессы атрофии необратимы, в начальной стадии при условии устранения причинного фактора атрофия может быть обратимой.

Гипертрофия (от греч. hyper - чрезмерно, trophe – питаю) – увеличение объема клеток, тканей, органов за счет размножения клеток или увеличения количество и размеров внутриклеточных ультраструктур. Гипертрофия – обратимый процесс.

Гиперплазия – увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих их клеток.

Различают два вида адаптивных гипертрофий:

1. Нейрогуморальная гипертрофия (гиперплазия) возникает при нарушениях функции эндокринных желез. Примерами являются акромегалия (гиперпродукция СТГ при гиперфункции передней доли гипофиза), железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (при дисфункции яичников).

2. Гипертрофические разрастания, ведущие к увеличению тканей и органов и возникающие в силу различных причин (слоновость при нарушении лимфообращения, полипы на слизистых оболочках при хроническом воспалении).

Замещение частично или полностью атрофированного органа (ткани) разрастающейся жировой или соединительной тканью, называется ложной гипертрофией.

Организация – замещение участков некроза, тромбов соединительной тканью, а также инкапсуляция.

Перестройка тканей. Адаптивная перестройка тканей осуществляется за счет гиперплазии, регенерации и аккомодации. Примерами являются коллатеральное кровообращение при затруднении кровотока в магистральных сосудах; перестройка кости при изменении направления нагрузки на нее.

Примерами адаптивной перестройки тканей являются изменения альвеолярного эпителия (превращение его в кубический) в участках ателектазов; изменения нефротелия капсулы клубочка (превращается в кубический) при выключении его. Такие изменения называются гистологической аккомодацией.

Метаплазия (от греч. metaplasso – превращать) – переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид (т.е. в пределах одного зародышевого листка). Метаплазия предваряется пролиферацией недифференцированных (камбиальных) клеток. Примерами метаплазии являются переход призматического эпителия в ороговевающий плоский (эпидермальная, плоскоклеточная метаплазия); метаплазия эпителия желудка в кишечный эпителий называется кишечной метаплазией или энтеролизацией; наоборот, переход эпителия кишки в желудочный эпителий – желудочной метаплазией. Метаплазия соединительной ткани ведет к ее превращению в хрящевую или костную. Одним из видов метаплазии является миелоидная метаплазия селезенки, лимфоузлов, появление внекостномозговых очагов кроветворения.

Дисплазия характеризуется нарушением пролиферации и дифференцировки эпителия. С появлением признаков клеточной атипии (различные размеры и форма клеток, увеличение ядер, их гиперхромность, многоядерность, увеличение числа митозов, атипия митозов) и нарушением гистоархитектоники (потеря гисто – и органоспецифичности эпителия, его полярности). Таким образом, дисплазия – понятие тканевое, а не клеточное.

Выделяют 3 степени дисплазии: