Cвидетельство о рождении

Birth certificate

Citizen _________________________ surname, first name, father's name

was born on ______________________ day, month, year, in figures and words

child's place of birth: town, residential area: ____________________________

District: ________________________

Region, area _____________________

Republic ________________________

whereof an entry was made in the Register of Births on ___________________

under №

Father: __________________________ surname, first name, father's name

Ethnic origin: ____________________

Mother: _________________________ surname, first name, father's name

Place of registration: ______________

Ethnic origin: ____________________

Date of issue _______________________

2A-MO № _______________ Registrar General Signature (illegible signature)

(Stamp) Stamp of issuing authority

(Reverse)

_______20___________ I,__________________, Notary Public at__________________

State Notary Office, ____________________________, hereby attest to the conformity of the present copy with the original document; no erasures, additions, deleted words and other corrections that have not been specified or any other special features were found on the latter.

Registered under № _______________

Fee paid _________________________________

(Notary’s seal) Notary public (illegible signature)

Cвидетельство о рождении

Гр.______________________________ Фамилия, имя, отчество

родился (лась) ___________________

прописью и цифрами год месяц и число

Место рождения ребенка; город, селение __________________________

район __________________________

область, край ____________________

республика ______________________

О чем в книге записей гражданского состояния о рождении 20 _____месяца ______________ дня

произведена соответствующая запись за № _________________________

Отец ____________________________ Фамилия, имя, отчество

национальность __________________

Мать ___________________________ Фамилия, имя, отчество

Место регистрации наименование и местонахождение бюро ЗАГС

национальность __________________

Дата выдачи ____________________20 _________

2A-MO №

Заведующий бюро записей актов гражданского состояния

Подпись (неразборчивая подпись)

Печать учреждения, выдавшего документ

_____________20 Я, ________________________

Я, _____________________________ государственный нотариус _________ государственной нотариальной конторы ___________________________ свидетельствую верность этой копии с подлинником документа; в последнем подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных неоговоренных исправлений или каких-либо особенностей не оказалось.

Зарегистрировано в реестре за №____

Взыскано Госпошлины ____________________

Государственный нотариус_________________