Определение угла графическим методом.

Положительная или отрицательная величина алгебраической формы зубцов ORS в I и III стандартных отведениях. Алгебраическая сумма ORS в I стандартном отведении составляет +6 мм (q = -1 мм, R= 12 мм, S = -5 мм). Эту величину откладывают на положительную часть оси отведения I. Сумма зубцов в III стандартном отведении равна +5 мм (q = -1 мм, R= 11 мм, S = -5 мм); ее откладывают на положительную часть этого отведения. Из концов этих проекций восстанавливают перпендикуляры к осям отведений. Точка пересечения перпендикуляров соединяется с центром системы. Эта линия и является электрической осью сердца.

0,03 с

Интервал внутреннего отклонения в отведении V₁ не превышает 0,03 с, а в отведении V₆-0.05c

Рис. Измерение интервала внутреннего отклонения: аиб — нормальная продолжительность интервала внутреннего отклонения в отведении V₁ (0,03 с) и V₆ (0,05 с); виг — увеличение времени внутреннего от­клонения

Сегмент RS-T у здорового человека в отведениях от конечностей расположен на изолинии, а в грудных отведениях V₁-V₃ может наблюдаться небольшое смещение этого сегмента RS-T вверх от изолинии (не более 2 мм), а в отведениях V_4,5,6 – вниз (не более 0,5 мм).

Рис. Варианты нормального расположения сегмента RS—Т в стандарт­ных и грудных отведениях. Максимальные отклонения сегмента RS—T, возможные в норме.

Рекомендации к оформлению работы. Электрокардиограммы, зарегистрированные до и после функциональной пробы, вклейте в протокол опыта, обоз­начьте их зубцы и интервалы. Измерьте зубцы и интер­валы ЭКГ и сделайте их сравнительный анализ. По полученным данным сделайте вывод об изменениях в ЭКГ и о динамике их восстановления.

Работа № 51 стр. 160-161. Г.И. Косицкого. Руководство к практическим занятиям по физиологии. М. «Медицина». 1988.

Пищеварение

Пищеварение в полости рта.

Переработка принятой пищи начинается в полости рта. Здесь происходит ее измельчение, смачивание слюной, анализ вкусовых свойств пищи, начальный гидролиз некоторых пищевых веществ и формирование пищевого комка.

Поступившая в рот пища раздражает вкусовые, тактильные и температурные рецепторы. Вкусовые рецепторы расположены преимущественно в сосочках языка и рассеяны в слизистой оболочке полости рта, тактильные, температурные и болевые – по всей слизистой оболочке. Раздражение рецепторов полости рта имеет важное значение в осуществлении акта жевания и глотания.

Жевание.

Акт жевания совершается рефлекторно. Находящаяся во рту пища раздражает рецепторы, от них сигналы по афферентным волокнам тройничного нерва передаются в центре жевания, а от него по эфферентным волокнам тройничного нерва – к жевательным мышцам. В координации акта жевания имеют также важное значение сигналы от проприорецепторов жевательных мышц.

Слюноотделение.

Слюна продуцируется тремя парами крупных слюнных желез: околоушными, подчелюстными и подъязычными – и множеством мелких железок, находящихся на поверхности языка, в слизистой оболочке неба и щек. Из желез по вывозным протокам слюна поступает в полость рта. В зависимости от вырабатываемого секрета слюна железы бывает трех типов: серозные (вырабатывают жидкий секрет); смешанные (вырабатывают серозно-слизистый секрет); слизистые (вырабатывают слюну, богатую муцином). Околоушная железа и малые железы боковых поверхностей языка имеют серозные клетки и продуцируют жидкую слюну. Слизистые железы расположены на корне языка и неба. В подчелюстной и подъязычной железах имеются серозные и слизистые клетки, поэтому их называют смешанными. Вне приема пищи у человека слюна выделяется в среднем 0,24 мл/мин. для увлажнения полости рта, при жевании – 3 – 3,5 мл/мин. в зависимости от вида принимаемой пищи. За сутки продуцируется 0,5 – 2,0 слюны, около трети ее образуется околоушными железами.

Состав и свойства слюны.

Слюна представляет собой вязкую слегка опалесцирующую и мутноватую жидкость с плотностью 1,001 – 1,017. Смешанная слюна содержит 99,4 – 99,5% воды, остальное – сухой остаток. Неорганические компоненты слюны: хлориды и карбонаты, фосфаты и другие соли натрия, калия, кальция, магния и др. В состав слюны выделяются различные белки, свободные аминокислоты, некоторые углеводы, мочевина, аммиак, креатинин и другие вещества.

Слюна достаточно богато ферментами, хотя содержание некоторых из них невелико. Слюна человека обладает способностью активного гидролизовать углеводы. Это осуществляется α – аминозой, расщепляющей полисахориды (крахмал, гликоген), с образованием декстринов, а затем дисахоридов (мальтозы) и частично глюкозы, в слюне содержатся также ряд других ферментов: протеиназы, липазы, кислая и щелочная фосфатазы, РНК-азы. Слюна обладает бактерицидными свойствами за счет содержания в ней фермента лизоцима.

Регуляция слюноотделения.

Прием пищи возбуждает слюноотделение рефлекторно. От рецепторов полости рта сигналы передаются в ЦНС по афферентным волокнам тройничного (V), лицевого (VII), языкоглоточного (IX) и блуждающего (X) нервов. Основной слюноотделительный центр расположен в продолговатом мозге. Именно сюда, а также в боковые рога верхних грудных сегментов спинного мозга поступают сигналы из полости рта и расположенных выше отделов мозга. Парасимпатическая иннервация слюнных желез начинаются из ядер продолговатого мозга. В окончаниях постганглюнарных парасимпатических волокон высвобождается медиатор – ацетилхолин, возбуждающий клетки слюнных желез. При этом выделяется большое количество жидкой слюны. Симпатическая иннервация слюнных желез осуществляется от боковых рогов II – IV грудных сегментов спинного мозга. В окончаниях симпатических нервных волокон высвобождается норадреналин. Под его влиянием выделяется небольшое количество густой слюны.

Глотание.

Глотание является рефлекторным актом, центр его находится в продолговатом мозге, на дне IV желудочка.

Акт глотания делится на три фазы:

1. ротовую (произвольную);

2. глоточную (быструю непроизвольную);

3. пищеводную (медленную непроизвольную).

Пищеварение в желудке. Секреторная деятельность желудка.

Состав и свойства желудочного сока.

Желудочный сок продуцируется железами желудка, расположенными в слизистой оболочке. В области свода желудка железы имеют в своем составе главные клетки, продуцирующие пепсиногены; париетальные (облкладочные клетки), которые синтезируют соляную кислоту, и мукоциты (добавочные клетки), выделяющие мукоидный секрет. В желудке человека выделяются 2,0 – 2,5 л желудочного сока в сутки. Он представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, содержащую соляную кислоту (0,3 – 0,5%) и поэтому имеет кислую реакцию (рН 1,5 – 1,8). Соляная кислота желудочного сока вызывает: денатурацию и набухание белков и тем самым способствует их последующему расщеплению пепсинами, активирует пепсиногены, создает кислую среду, необходимую для расщепления пищевых белков пепсинами; участвует в антибактериальном действии желудочного сока и регуляции деятельности пищеварительного тракта. В желудочном соке имеются многие неорганические вещества: хлориды, сульфаты, фосфаты, бикарбонаты натрия, калия, кальция и магния, аммиак.

Органические компаненты желудочного сока представлены большим числом азотистосодержащих веществ (200 – 500 мг/л): мочевиной, мочевой и молочной кислотами, аминокислотами, полипептидами. Содержание белков достигает 3 г/л, мукопротеидов до 0,8 г/л, мукопротеаз – до 7г/л. Особое значение для пищеварения имеют ферменты. Главные клетки желудочных желез человека синтезируют и выделяют пепсиногены двух групп. Пепсиногены первой группы образуются в своде желудка; второй группы – в привратниковой части желудка. При активации пепсиногеннов в кислой среде образуется неасколько пепсинов. Собственно пепсинами принято называить ферменты, гидролизующие белки с максимальной скоростью при рН 1,5 – 2,0. Другая их фракция гидролизует белки при оптимальном рН 3,2 – 3,5 и называется гастриксином.

Желудочный сок взрослого человека обладает небольшой липолитической активностью. Важным компонентом желудочного сока является гастромукопротеид (внутренний фактор касла), регулирующий всасывание витамина В₁₂.

Регуляция желудочной секреции.

Главные и триетальные клетки, мукоциты желудочных желез стимулируются секреторными волокнами, проходящими в составе блуждающих нервов. Окончания этих волокон выделяют ацетилхолин, который стимулирует желудочные железы. Симпатические нервы оказывают тормозящее влияние на железы желудка, снижая объем секреции.

Мощным стимулятором желудочных желез является гастрин, синтезирующийся ее клетками слизистой оболочки пилорической части желудка и гистамин, образующийся в слизистой оболочке желудка. Секретин и холецистокинин – панкреозимин тормозят секрецию соляной кислоты, стимулированную гастрином (меньше гистамином), но несколько усиливают выделение пепсинов. Секрецию желудочных желез усиливает бомбезин посредством высвобождения гастрина из д-клеток, в меньшей мере – гормон мотилин. Торможение выделения соляной кислоты вызывают интестинальные гормоны (ЖИП – желудочный ингибирующий пептид, ВИП – вазоактивный интенсирующий пептид, нейротензин, соматостатин, энтерогастрон, серотонин).

Фазы желудочной секреции.

Связанная с приемом пищи начальная секреция желудка возбуждается нервными влияниями, приходящими к железам в виде условных рефлексов в ответ на раздражение дистантных рецепторов глаза, уха и носа, возбуждаемых видом и запахом пищи. Желудочную секрецию, обусловленную этими сложными рефлекторными влияниями, принято обозначать первой, или «мозговой», фазой секреции. Рефлекторные влияния на желудочные железы передаются через блуждающие нервы.

На первую фазу секреции наслаивается вторая. Это фаза называется желудочковой, так как вызывается действием пищевого содержимого на слизистую оболочку желудка. Механическое раздражение желудка, его пилорической части, через интрамуральные нервные пути приводит к высвобождению из д-клеток гормона гастрина.

Некоторые виды пищи (мясной бульон, капустный сок), после введения в тонкую кишку, вызывает выделение желудочного сока. Афферентные влияния из кишечники на железы желудка стимулируют их секрецию в третью фазу, называемую кишечной. Стимулирующие и тормозящие влияние из двенадцатиперстной и тонкой кишки на железы желудка осуществляются нервными и гуморальными механизмами.

Моторная функция желудка.

Сокращения гладких мышц стенки желудка осуществляют моторную функцию желудка. Она обеспечивает депонирование в желудке принятой пищи, перемешивание ее с желудочным соком в зоне, примыкающей к слизистой оболочке желудка, передвижение желудочного содержимого к выходу в кишечник и, наконец порциальнцю эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Сокращение желудка начинаются на большой кривизне в непосредственной близости от пищевода, где находится кардиальный водитель ритма. Влияния, идущие по симпатическим нервам, уменьшают ритм и силу сокращений, а также скорость распространения по желудку перистальтической волны; тормозят моторику, стимулированную парасимпатическими нервами.

Пищеварение в тонком кишечнике.

Состав и свойства поджелудочного сока.

Поджелудочная железа человека за сутки выделяет 1,5 – 2,0 л сока. Этот сок – продукт деятельности экзокринных панкреоцитов. Он представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, рН его 7,8 – 8,4. Сок поджелудочной железы богат ферментами, которые переваривают белки, жиры и углеводы. Амилаза, липаза и нуклеаза секретируются поджелудочной железой в активном состоянии, а протеазы образуются клетками в виде зимогенов, которые активируются действием на них других ферментов. Трипсиноген поджелудочного сока в двенадцатиперстной кишке под действием ее фермента энтерокиназы превращается в трипсин, 2-ой фермент поджелудочной железы химотрипсин – также синтезируется в неактивной форме в виде химотрипсиногена, который активируется трипсином. Трипсин и химотрипсин расщепляют преимущественно внутренние пептидные связи белков.

Поджелудочная железа синтезирует ферменты карбоксипептидазы А и В, эпастазы и фосфолипазы А. Карбоксипептидазы расщепляют С – концевые связи в белках и пептидах.

Сок поджелудочной железы богат α-амилазой, расщепляющей полисахориды до олиго-, ди- и действуют рибо- и дезоксирибонуклеазы поджелудочного сока. Панкреатическая липаза расщепляет жиры до моноглицеридов и жирных кислот. Гидролиз жиров липазой усиливается в присутствии желчи и ионов Са²⁺.

Регуляция панкреатической секреции.

Симпатические волокна, иннервирующие поджелудочную железу, тормозят ее секреторную активность. Образующееся под влиянием соляной кислоты в двенадцатиперстной кишке секретин вызывает выделение большого количества поджелудочного сока, богатого бикарбонатами, но бедного ферментами, так как почти не действует на клетки ацинусов, секретирующие ферменты. Вторым гормоном, усиливающим секрецию поджелудочной железы, является холецистокинин – панкреозимин. Секреция поджелудочной железы, усиливается также гастрином, серотонином, инсулином, солями желчных кислот. Тормозят выделение поджелудочного сока глюкагон, кальцитонин, соматостатин.

Желчь, ее состав и участие в пищеварении.

Желчь является продуктом деятельности печени.

Желчь эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз липазой; растворяет продукты гидролиза жиров, чем способствует их всасыванию; повышает активность панкреатических и кишечных ферментов, особенно липазы. С участием желчных солей происходит образование настолько тонкодисперсных частиц жира, что они могут в небольшом количестве всасываться из тонкой кишки и без предварительного гидролиза. Желчь выполняет и регуляторную роль, являясь стимулятором желчеобразования, желчевыделения, моторной и секреторной деятельности тонкой кишки. Желчь обладает также бактериостатическими свойствами.

У человека за сутки образуется около 500 – 1500 мл желчи. В желчи содержатся белки, фосфолипиды, аминокислоты, витамины, желчные кислоты (холевая и хенодезоксихолевая кислоты), желчные пигменты (прямой билирубин), холестерин. Стимулируют желчеобразование глюкагон, гастрин и холецистокинин – панкреозимин.

Полостной и мембранный гидролиз питательных веществ в тонком кишечнике.

Полостное пищеварение в тонкой кишке осуществляется за счет пищеварительных секретов и их ферментов, которые поступают в полость тонкой кишки (панкреатический секрет, желчь, кишечный сок) и здесь действуют на пищевые вещества, прошедшие предварительную «обработку» в желудке. По типу полостного пищеварения гидролизируются крупномолекулярные вещества. В результате образования в основном олигомеры, гидролиз которых завершается в зоне исчерченной каемки кишечных эпителиоцитов адсорбированными на микроворсинках и гликокалисе ферментами. Конечный продукт гидролиза олигомеров – мономеры – всасываются в кровь и лимфу. Основными кишечными ферментами, участвующими в пристеночном гидролизе углеводов, являются: α-глюкозидазы (мальтаза), β-галактозидазы (лактаза), глюкоамилаза (γ-амилаза), инвертаза. Гидролиз олиго- и дипептидов осуществляется несколькими пептидазами, гидпролиз фосфорных эфиров – щелочной фосфатазой, липидов – липазами.

Пищеварение в толстом кишечнике.

Из тонкой кишки порции химуса через илеоекальный сфинктер переходят в толстую кишку. Сфинктер выполняет роль клапана, пропускающего содержимое кишечника только в одном направлении.

Небольшое количество пищи и пищеварительных соков подвергается гидролизу в толстой кишке под влиянием ферментов, поступивших из тонкой кишки, а также сока самой толстой кишки. Сок имеет щелочную реакцию (РН 8,9 – 9,0). Энтерокиназа и сахараза в соке толстой кишки отсутствуют. Щелочная фосфатаза содержится в концентрации в 15 – 20 раз меньшей, чем в тонкой кишке. В небольшом количестве присутствуют катепсин, пептидазы, липаза, амилаза и нуклеазы. У человека за сутки тонкой кишки в толстую переходит около 400 гр. Химуса. Химус постепенно превращается в каловые массы, которых за сутки образуется и выводится в среднем 150 250 гр.