Раздел IV. Нейро-гуморальная регуляция работы сердца. Работа. Измерение артериального давления у человека.

Величина артериального давления является одной из важнейших констант организма.

Измерение артериального давления можно производить не только прямым, но и косвенным (бескровным) методом, что используется в клинической практике. Принято измерять две величины: наибольшее давление, которое возникает при поступлении крови из сердца в аорту, называемое систолическим, или максимальным давлением, и минимальное, или диастолическое давление, т.е. ту величину, до которой падает давление в артериях во время диастолы сердца. У здорового человека максимальное давление равняется 100-139 мм рт. ст., минимальное 65-89 мм рт. ст. Разница между ними состав­ляет пульсовое давление, которое у здоровых равно примерно 45 мм рт.ст.

Прибор для измерение давления называется сфигмоманометром.

Способ Рива-Роччи. Пальпаторным способом Рива-Роччи можно определить только систолическое давление. За величину систолического давления принимают то наименьшее внешнее давление, которое достаточно, чтобы преодолеть давление внутри артерии, пережать ее и прекратить пульсацию ее периферического конца.

Способ Короткова. Аускультативным способом Короткова можно определить не только систолическое, но и диастолическое давление.

Способ основан на выслушивании звуковых явлений (или сосудистых тонов), слышимых ниже места сдавления артерии, возникающих тогда, когда давление в манжетке ниже систолического, но выше диастолического. При этом во время систолы высокое давление крови внутри артерии преодолевает давление в манжетке, артерия открывается и пропускает кровь. Когда во время диастолы давление в сосуде падает, давление в манжетке становится выше артериального, сжимает артерию и ток крови прекращается. В период систолы кровь, преодолевая давление манжетки, с большой скоростью продвигается вдоль ранее сдавленного участка и, ударяя о стенки артерии ниже манжетки, вызывает появление тонов.

Время, в течение которого производится измерение давления по Короткову, не должно длиться более 1 мин. Если более продолжительное время удерживать давление в манжетке, то объем крови в дистальной части конечности постепенно нарастает, что значительно нарушает ее кровообращение. Величину пульсового давления рассчитывают, вычитая из величины систолического давления величину диастолического.

Рекомендации к оформлению работы. Объясните происхождение систолического, диастолического и пульсового давления крови. Назовите нормальную величину артериального давления. Сравните ее с получен­ными цифрами.

Задача. Опыт Данини-Ашнера

У человека при надавливании на глазные яблоки частота сер­дечных сокращений обычно замедляется. Это явление объясняется рефлекторным возбуждением ядер блуждающего нерва. Рефлек­торная дуга этого рефлекса состоит из афферентных волокон глазодвигательного нерва, нейронов продолговатого мозга и блуждающих нервов, которые при возбуждении оказывают тормозящее действие на сердце.

Ход работы. У испытуемого определяют (по пульсу) частоту сердечных сокращений. Экспериментатор через стерильные марлевые салфетки большими пальцами рук в течение 10 с медленно надавливает на оба глаза (не сильно!). Сразу после надавливания на глазные яблоки вновь подсчитывают частоту сердечных сокращений. Обычно в этих условиях пульс становится реже в среднем на 10 ударов.

Результаты работы и их оформление. Отметьте в протоколе частоту пульса у испытуемого до и после надавливания на глазные яблоки. Нарисуйте схему рефлекторной дуги наблюдаемого рефлекса. Объясните механизм возникновения глазо-сердечного рефлекса и сделайте выводы о возможности его использования в лечебно-диагностических целях.

Работа № 53 стр. 163-165. Г.И. Косицкого. Руководство к практическим занятиям по физиологии. М. «Медицина». 1988