9. Состояние среды и здоровья человека

По определению Всемирной организации здравоохранения, « здоровье » (человека) – объективное состояние и субъективное чувство полного физического, психологического (психического) и социального комфорта. Такое состояние определяется, прежде всего, тремя группами причин: наследственные, состояние окружающей среды (включая и социальную среду) и образом жизни человека (понимаемом также в самом широком смысле). Если очень приблизительно оценить значимость этих трех групп факторов, то можно предполагать, что на каждую из них приходится около трети патологических (болезненных состояний), некоторые специалисты полагают, что экологическая обстановка определяет лишь 15–20% заболеваний человека. С этим трудно согласиться, если учесть, что различные химические вещества могут оказывать определенный мутагенный эффект, увеличивая число различных отклонений от нормы. Кроме того, понятие образ жизни в широком смысле слова включает использование пищи, предметов потребления, значительное количество которых не соответствует санитарным нормам. Так, анализ продуктов питания, сделанный гигиенистами, показал, что импортная продукция на 40–70% не соответствует нормам (отметим, что отечественные продукты – на 20–45%).

В действии любого фактора на человека и его здоровье просматривается несколько закономерностей. Во-первых, в зависимости от количества фактора можно выделить оптимум воздействия (даже яды в определенных концентрациях могут повысить жизнеспособность организма), при увеличении или уменьшении количества фактора организм попадает в пессимальную зону, в которой испытывает угнетение (дискомфорт), способный вызвать те или иные заболевания. Дальнейшее увеличение или уменьшение количества фактора выводит организм на летальную (смертельную) границу, в результате чего он и погибает. Факторы действуют на организм одновременно комплексно, однако, максимальное влияние оказывает тот из них, которого не хватает (закон минимума), или тот который находится в избытке (закон максимума, который имеет, впрочем, значительное большее число исключений, чем закон минимума). Так, недостаток фтора в продуктах питания и в окружающей среде приводит к тому, что более 95% детей в России заболевают кариесом, а в местах повышенной концентрации фтора развивается флюороз.

Среди почти 30000 известных заболеваний или патологических состояний, отклонений от нормы в физическом или психологическом отношении можно выделить, по крайней мере, три группы. Они различаются по основным причинам, их вызывающим. По-видимому, с таких позиций можно говорить о генетических (наследственных) заболеваниях, экозависимых (зависящих от антропогенных изменений окружающей среды) и патологий, вызываемых природными условиями. Отметим, что, как и всякая классификация, наша носит достаточно условный характер.

Известно свыше 2500 генетических болезней (по некоторым данным, их описано уже более 3000), которые вызваны большими или меньшими сбоями в строении наследственных структур, или мутациями. Строго говоря, каждый человек является мутантом, так как изменения групп генов или хотя бы одного гена свойственны любому живому высокоорганизованному существу. В принципе эти мутации обеспечивают наши отличия от родителей или братьев и сестер. Более крупные перестройки могут привести к различным отклонениям в строении тела, или сказаться на психических особенностях. Самые крупные « поломки » организма приводят к тому, что человек становится объектом для изучения тератологами (тератология – наука об уродствах) или психиатров. Совершенно очевидно, что изменения, вносимые человечеством в окружающую среду (загрязнения, разрушение естественных экосистем или их трансформация), увеличивают число генетических заболеваний. Особенно велика роль химических, физических воздействий, хотя иногда биологические причины (заболевания, вызванные возбудителями) могут привести к мутагенным эффектам. Так, в наиболее загрязненных регионах число детей, рождающихся с серьезными отклонениями, иногда достигает 10%, а мелкие нарушения могут фиксироваться у 60–70%. Особенно серьезную озабоченность вызывает ситуация в зонах экологического бедствия, которых, по мнению известного эколога А.В. Яблокова, в России насчитывается уже не менее 33.

Экозависимые заболевания. Группа болезней, заболеваемость которыми имеет четкую прямую корреляцию с состоянием окружающей среды. Исследования последних лет позволили установить прямую зависимость между экологической ситуацией и числом людей, заболевающих раком, страдающих многочисленными аллергиями, болезнями крови, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервными и психическими расстройствами, некоторыми заболеваниями печени. Кроме того, на территориях, постоянно загрязненных выбросами и сбросами вредных веществ, может фиксироваться незначительное отставание детей в умственном или физическом развитии по сравнению с их сверстниками из более благополучных мест. Многие загрязнители обладают аккумулятивным эффектом (способны накапливаться в организмах), что в сочетании с резким снижением иммунных (защитных) способностей человека не только приводит к росту числа многих болезней, но и сокращает продолжительность жизни. Так, средняя продолжительность жизни мужчин в Пермской области (1998 г.) снизилась до 54 лет (женщин примерно до 66–68), в то время как в ряде развитых стран она переваливала за 70 и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению. Следует, правда, иметь в виду, что на показателях типа средней смертности, общей заболеваемости сказываются не только экологические, но и социальные причины (падение уровня жизни, стрессы, связанные с неуверенностью в будущем и т. п.).

Техногенные выбросы могут формировать своеобразные антропогенные очаги, которые характеризуются увеличением количества тех или иных веществ. Так, в зонах выбросов предприятий, работающих с фтористыми соединениями, увеличивается количество случаев флюороза (разрастание зубной ткани), на Алтае зафиксированы достаточно много случаев рождения « оранжевых » детей, предполагают, что причиной такого заболевания служит избыток в среде бериллия и т.п.

Болезни, определяемые природными причинами. Некоторые из них зависят от « неживых » факторов среды, другие связаны с наличием биологических агентов. К числу первых можно отнести геохимические эндемические заболевания, которые возникают при нехватке на определенной территории тех или иных химических веществ. Эндемичный, или эндемический, означает « имеющий ограниченное распространение ». Так, птица киви встречается только на Новой Зеландии и является ее эндемиком. Особенно много внимания на территории СНГ уделялось изучению очагов эндемического зоба. Выяснилось, что при недостатке или отсутствии йода в окружающей среде (а это характерно для многих территорий – например, Прикамья, гор Средней Азии, ряда северных тундровых регионов) жители таких мест гораздо чаще страдают от поражений щитовидной железы, что в наиболее серьезных случаях вызывает такое заболевание, как эндемический зоб, при полном отсутствии йода увеличивается процент рождения кретинов.

Другая группа болезней вызывается возбудителями, при этом иногда возбудители проходят часть жизненного цикла в других организмах. Некоторые из них попадают в организм с водой, воздухом или вводятся в него кровососущими членистоногими (клещами, блохами, комарами и т. п.).

Возможность заболевания для конкретного организма (включая человека) зависит от общих свойств данного вида и индивидуальных особенностей. Прежде всего, следует упомянуть восприимчивость и чувствительность. Можно выделить группы людей, несколько различающихся по этим особенностям (табл.9.1).

Таблица 9.1