346 • Функции систем жизнеобеспечения организма

Адгезия тканевого

УП + Са⁺

Повреждение сосудистой стенки

_ 7 . * х,„ Выброс в кровь

^Агрегация тромбоцитов Активация XII _^тромбопластина

обратимая ^^ фактора (Хагемана) (ф_актОр III)

т „ - Антитромбин III +

необратимая

+ ХКТФЗ^ Гепарин

_{1 ''}

I + Vа + ТФЗ + Са" -*

1Ха + VIII + ТФЗ + Са⁺⁺ Ха

Протромбин (II) -

->- Тромбин

Фибринстабилизирующиий фактор XIII

Армирование тромба

■ Фибрин■

■ Растворимые комплексы -*—Фибриноген фибрин мономера

Консолидация тромба

Плазмин

Продукты деградации Плазминоген

фибрина А

Тканевый активизатор Активация фактора XII плазминогена

Б елок С

Тканевый активатор плазминогена

П овреждение сосудистой стенки

Рис. 7.10. Схема действия компонентов противосвертывающей и фибринолитиче-ской системы крови на разных этапах образования фибринового сгустка.

Пояснения в тексте. ТФЗ-тромбоцитарный фактор 3.

Тромбомодулин — рецептор тромбина на эндотелии сосудов — взаимо­действует с тромбином и активирует белок С, обладающий способностью высвобождать тканевый активатор плазминогена из стенки сосуда. Дефи­цит белка С повышает свертываемость крови.

N0 образуется в эндотелиальных клетках и угнетает адгезию и рекрути­рование тромбоцитов. Его эффект усиливается взаимодействием с проста-циклином. Атеросклеротические повреждения сосуда, гиперхолестерине-мия понижают способность эндотелия к продукции оксида азота, повышая риск формирования тромбов.

Тканевый активатор плазминогена — это белок, воспроизводимый и по­стоянно секретируемый эндотелием сосудов. Обеспечивает прямую ло­кальную тромболитическую активность в отношении образовавшегося

Формирование

фибринового

сгустка

-УШа + Уа

Протромбин

Фибринолиз

X

Л

Антикоагулянты

■ Простагландины 1₂

Эндотелиальный ' расслабляющий фактор (N0)

экто-АДФаза

Простациклин

Белок 3,

М—Тромбин -р^-Тромбомодулин Белок С

Антитромбин

На, Ха, Х1а, 1Ха -

Гепариноподобные^ соединения

Ингибитор

тканевого

фактора

|—*Л/Иа/гканевой фактор/Ха -

^Тканевый активатор "плазминогена

Прокоагулянты

УШа

Тканевый-фактор

- Фактор Вилленбранда -<—

Ингибитор активатора ттлазминогена-1 -

л Эндотелиальные у клетки

Рис. 7.11. Роль эндотелия кровеносного сосуда в свертывании крови.

Под надписью «Антикоагулянты» указаны факторы эндотелия, обладающие антикоагулянтным действием, благодаря ингибиции агрегации тром­боцитов, формирования фибринового сгустка и активации фибринолиза.

Под названием «Прокоагулянты» указаны факторы эндотелия, участвующие в образовании тромбоцитарного тромба, фибринового сгустка и по­давляющие фибринолиз (-«—| |— показаны ингибирующие действия факторов).