2. Общее перегревание организма. Тепловой и солнечный удар. Клиника. Неотложная помощь.

Тепловой удар (гипертермическая кома) - болезненное состояние, обусловленное общим перегреванием организма и возникающее в результате воздействия внешних тепловых факторов. Возникает в результате пребывания в помещении с высокой t и влажностью, во время длительных маршей в условиях жаркого климата, при интенсивной физической работе в душных, плохо вентилируемых помещениях. У детей грудного возраста - укутывание в теплые одеяла, пребывание в душном помещении, расположение кроватки у источника тепла. Сопровождается нарушением водно-электролитного обмена, циркуляторными расстройствами, периваскулярным и перицеллюлярным отеком, мелкоточечными кровоизлияниями в мозг. Солнечный удар. Поражение ЦНС, вызываемое интенсивным действием прямых солнечных лучей на область головы. СУ поражает людей, работающих в полевых условиях с непокрытой головой, при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах, при трудных переходах в условиях жаркого климата (во время пребывания на солнце, через некоторое время после инсоляции). Симптомы. Чувство общей слабости, разбитости, головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость, жажда, тошнота. Гиперемия кожных покровов (при СУ кожи лица и головы). Пульс и дыхание учащены, t до 40-41С. В тяжелых случаях дыхание замедляется (иногда дыхание Чейна – Стокса), падает АД. Больной оглушен, теряет сознание, иногда возникают судороги, развивается коматозное состояние. Возможны бред, психомоторное возбуждение. У детей грудного возраста при ТУ быстро нарастают диспепсические расстройства (рвота, понос), t тела резко повышается. Черты лица заостряются, общее состояние быстро ухудшается. Сознание помрачается. Возникают судороги. Развивается кома. При СУ возможно развитие отека легких. Неотложная помощь. Больного выносят в прохладное место. Обеспечивают доступ свежего воздуха. Освобождают от одежды. Дают выпить холодной воды. Накладывают холодный компресс на голову. В тяжелых случаях обертывание простыней, смоченной холодной водой. Обливание прохладной водой, лед на голову и паховые области. При сердечно- сосудистой недостаточности 0,5 мл 0,05% р-ра строфантина в/в (СУ при отеки легких), 2-3 мл кордиамина в/м или в/в (ТУ). В/в 300-500 мл изотонического р-ра NaCl (при СУ в тяжелых случаях), 400-900 мл реополиглюкина (ТУ); при падении АД подкожно 2 мл 10% р-ра кофеина или 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина. При СУ мочегонные средства - урегит (50 мг), фуросемид (2 мл 4% р-ра в/в). Госпитализация в тяжелых случаях в реанимационное отделение, в более легких случаях - в обычное терапевтическое (или детское) отделение.

3. Люизит.Физ-хим св-ва. Признаки пораж. Пмп и леч-е.Профил.

- ОВ кожно-нарывн Дей-я. Маслянист жид-ть.чистый-бесцв. Технич-й – тенобур цв.запах герани. Ткип190. Хор раств в жирах. Дегазация на коже – йодом.Люизит+сульфгидрильные группы=нетоксичн соед. Очаги – стойк.быстродейств. Быстро гидорлизуются→некроз ткани. ↑ прониц сос.парез капилляров. Отек тк+легк.нефротокс-ть.

Клиника: В парообр сост – раздр слиз глаз.слезотеч.насморк.чихание.першение. гиресаливация. М.б. боль за грудиной.тошн.рвота.адинамия.коллапс.отек легк.асцит и др до гангрены легк.. Ч/з желудок – рвота.пораж пищев и жел. На кожу – боль.жжение а месте контакта.отечность ткан.Ч/з 8-12ч-пузыри→язвы.Послед-я: вегетсосуд дистония.хр гастродуоденит.хр эритема. Лечение: -- серосодерж антидоты БАЛ и унитол5% по 5 млп\к или в/м перв сутки-3-4р с интервалами 6-8ч; во 2сут-2-3р. На 3-5сут – 1-2р. При пораж глаз.кожи – 30% мазь унитола. – дезинтоксикац терап. –30% тиосульфат натрия в\в 20-30мл. –антигистамин. –антиб-ампициллин 2г/д. –вит. –этаден 1% в/м 10мл 2р\д-усилив репарат проц. –диуцифон 5% 4-5мл 1р\д №5-усилив обм в-тв. Профилакт: индивид и коллект защита. Кожа 10-15%вод-спирт хлорамина. Промыв жел. ЧСО пргаз костюмы.

Билет №6