Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Vem_ekzamen_shpory.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
657.41 Кб
Скачать

114. Ов и сдяв удушающ дей-я. Св-ва. Пр-ки. Пмп, леч, профил.

Классиф-я:А.яды,у кот раздраж дей-е не выраж(фосген,дифосген); Б…с выраж.

  1. фосген – хлорангидрид угольн к-ты. В н.у. газ,зап прелово сена/гнил яблок,тяжел возд.Ткип8,2. хор раств в жирах.нейтрализ-ся аммиаком.повыш летучесть.

  2. дифосген –бесцв,подвижн маслян жид-ть, зап прелого сена.ткип128. повыш летучесть. Очаги: стойк в чеч 1ч при +Т на откр мест-ти,но в лесу увелич в 2-3р,т.е. газов болота.При (–)т усил во много раз.; медл. дей-я.

В основе токсич отека легк порад легк с увелич прониц капил эндотелия и альвеол→в интерстиц жидк часть кр и белки→полость альвеол.Разв-е РДСВ. В конце разв-ся гипоксич гипоксия «синяя», далее циркулят-респираторн «серая».+ задержка воды,легоч гипертензия. Если А –лат пер+токс отек легк без раздраж в момент контакта, еслиБ –слезотеч,ронорея.кашель,спазм.

Периоды:

1-рефлекторн пер – чувс-во стеснения в груди, поверх учащен дых-е,кашель,тошнота, зап гилых яблок.

2-пер мнимого благополучия – чем он короче,тем тяжел интокс-я. 1-3ч тяж пораж; 3-12ч ср ст; 12-24ч легк ст. пр-ак отека легк: повыш ЧДД по отнош к пульсу(он снижен).Увелич одышка(повыш возд Х.+поверх дых→↑углекислоты в кр→стимул дых) В норме – част пульса: ЧДД=4:1, пр пораж – 3:1 или2:1.

3-пер разв-я осн клиникиИз рефлекторн в «синюю» гипоксию(рН до 7,2; ↑одыш,влажн хрипы,тоны приглуш,расшир гран сердца влево и вправо,гепатоспленомегалия, созн сохр,↓мочеотд.) Сгущ крови,гипоксия→ «серая» гипоксия→тромбо-эмболич осл-я.В крови гипоксемия +гипокапния→депрессия ДЦ и ССЦ. Бессознат сост, кожа бледн,резк одышка,дых поверх. Пульс нитевидн,↑частота, аритмии,↓↓АД и Т.

4-пер разрешения на 3 сут в теч 4-6 дн. Осложн-я: миокардиодистрофии,тромбозы сос, инф легк,тромбоэмболии. Мог + пневм.

5 –отдаленный пер.Послед-я: хр бронхиты, эмфиз легк, бронх астма,эндокардит.Для легк ст разв-ся токсич трахеит,бронхит.Для ср ст-трахеобронхит,пневм с ДН 1-2степ. Для тяж ст –пневм 2-3степ. Профилакт: пргаз,рассматр-ть каждого как носилочного больного;всех постад-х подвергать обсервации на 1 сут.;ввод препар,стабилизир капил-альвеол мембр.

Леч-е: -- рефл пер.в подмассочн простр-во пргаза фициллин амп по 2мл. – в латен пер укрепл кап-альв мемб: ГКС(преднизолон 160-200мг\сут),антигистамин(пипольфен2,5%-2мл); преп кальция(кльция глюконат 10% 10мл в/в); аскорб к-та до 50мл 5%. –в пер осн клин(реланиум 0,5% 2мл; отсос пены+ингаляц 50%смеси с 96%спирта.)Разгрузка мал круга: ганглиоблокаторы+мочегон,т.е. пентамин5% 1 мл в 9мл натрия хлорида в\в по 3мл. Фуросемид 200мг\мочевина 30% 1г\кг в\в. Далее укрепл кап-альв мемб+токаферол. Далее щелочн раст-ры(↓ацидоза).бронхолитики,серд ср-ва,антибиот. Если ↑ риск тромбообр-я – гепарин 5000ЕД +реополиглюкин 400мл+никотин к-та 15мг. При ↓АД – эфедрин,мезатон и др.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]