Билет №24

62 ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ В фУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ОМЕДБ.Организацию работы ОМедБ рассматр по отделениям. ---сорти-эвакуацион отделение, именно это отделение предопределяет функции остальных. Свою работу это отделение начин на сорти посту. Его оснащение, оборудование, порядок работы аналогичны таковому мед пункта полка, а вот работа санитарного инструктора-дозиметриста по сортировке раненых, больных, пораженных представлена несколько иначе. Все прибывшие подразделяются на четыре потока:

• нуждающиеся в полной санитарной обработке;• подлежащие частичной санитарной обработке;• подлежащие изоляции;• не нуждающиеся в санитарной обработке, изоляции.

Не нужд в сан обработке и изоляции подразделяются на носилочных и ходячих и направляются на сортировочную площадку.

Далее в работу включается сорт площадка, где осущ-ся медицинская сортировка. Здесь работа строится по бригадному принципу. Действуют две сорт бригады в составе:• врач-хирург;• мед сестра или фельдшер;• регистратор;

• два санитара-носильщика.

Осуществляя мед сортировку, врач сорт бригады, в результате опроса, осмотра (не снимая повязки), знакомства с документацией, ставит диагноз, который лежит в основе решения по данному раненому и последний может быть отнесен к одной из следующих групп:

• нуждающиеся в оказании мед помощи на данном этапе мед эвакуации ( направляются в те или иные подразделения);

• не нуждающиеся в оказании мед помощи на данном этапе мед эвакуации (направляются в эвакуационные) ;

• имеющие несовместимые с жизнью ранения (поражения, заболевания).

Принятое решение закрепляется сорт маркой, которая определяет, куда направить раненого, в какую очередь оказывать помощь или эвакуировать

Ходячие, подвергаясь мед сортировке, подразделяются на группы:

• подлежащие дальнейшей эвакуации в госпиталь для легкораненых (ВПГЛР).;• подлежащие возвращению в часть;• подлежащие лечению в команде выздоравливающих (5-10 суток);• непрофильные (имеющие тяжелые ранения, но способные передвигаться), которые должны быть рассортированы как и носилочные.

Операц-перевязочн отделение является одним из основных отделений, оказывающих квалиф мед помощь. В работе задействовано 5 хир бригад, общая численность -7 хирургов. В работе принимают участие 5 штатных хирургов ОПО, а также командир мед роты и врач стоматолог. Рабочий день хирурга определен 16 часами. Отделение анестезиологии и реанимации функционально тесно связано с операционно-перевязочным отделением. Одна бригада работает в противошоковой для раненых, другая - для обожженных. Госпитальное отделение также относится к числу ведущих отделений, оказывающих квалиф мед помощь.

101. Порядок оказания неотложной помощи при потере сознания. Неспецифическое симптоматическое лечение.

1 Устранить потенциально опасные для жизни пострадавшего внешние факторы: электрический ток, газ, пламя и т. д.

2. следует придать или сохранить горизонтальное положение с приподнятым ножным концом и не перемещать его до тех пор, пока не будут приняты следующие дополнительные меры:

• обеспечить свободное дыхание: расстегнуть воротник, пояс;

• обрызгать лицо холодной водой, похлопать по щекам;

• хорошо помогает вдыхание возбуждающих средств (нашатырный спирт, уксус);

• при затяжном обмороке следует растереть тело, обложить теплыми грелками; показано в/м введение 1 мл 1% раствора ме-затона или п/к 1 мл 10% раствора кофеина; при выраженной гипотонии и брадикардии п/к — 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

Если потеря сознания несколько минут – нужно подумать о коме и принять:

1. Убедиться в наличии дыхания, пульса на сонных артериях; если они отсутствуют, начать реанимационные мероприятия, как при остановке сердца.

2. При наличии судорог вложить подходящий предмет между зубами больного; купировать судорожный синдром.

3. В случае травмы, если есть наружное кровотечение, остановить его.

4. Поискать в карманах или бумажнике медицинскую карточку или лекарства, способные вызвать потерю сознания, произвести осмотр больного

5. Защитить больного от перегревания или переохлаждения.

6. Если причина комы остается все еще неясной, следует провести неспецифическое симптоматическое лечение, лабораторную и инструментальную экспресс-диагностику.

Примечание. Перечисленные мероприятия адаптируются к конкретной ситуации.

Неспецифическое симптоматическое лечение.

1. Введите в/в 40—60 мл 40% раствора глюкозы.

2. Нормализуйте внутричерепное давление

3. Купируйте судорожные припадки (диазепам) при их наличии.

4. Начните борьбу с инфекцией при признаках бактериального менингита или гнойного отита.

5. Восстановите КЩС и электролитный баланс.

6. Введите витамин В,

7. При наличии признаков острого отравления подберите специфическое противоядие, начните антидотную терапию.

8. Защитите глаза. необходимо периодически, по мере подсыхания роговицы, производить закапывание физраствора или раствора альбуцидаПримечание. Перечисленные мероприятия адаптируются к конкретной ситуации