Билет №20

1. Организация работы мпп по приему, сортировке и оказанию первой врачебной помощи

Организация работы мед пункта полка определяется числом и сроками поступления раненых и больных, характером поражений, условиями боевой обстановки.

МПП развертывается и перемещается в соответствии с планом медицинского обеспечения полка.

На сорт посту раненые и больные распр-ся на гр:

1.нуждающиеся в ЧСО (имеющие загрязнения ОВ, РВ) – напр-ся на площадку спецобработки;

2.подлежащие изоляции (инфекц больные) - направляются в изолятор;

3.не нуждающиеся в санитарной обработке, изоляции.

Последние делятся на ходячих и носилочных.

Санинструктор-дозиметрист по прибытии раненых оповещает личный состав МПП. Инфекц и подозрительных на них он определяет пре по отсутствию ранения, крови, бинтов.Все кто остался в транспорте-не нуждаются в сан обработке и изоляции. Подав команду «ходячие выходи» - раненые делятся на ходячих и носилочных. Ходячие самост уходят на сорт площадку в специально отведенное место, а носилочные следуют туда на транспорте.

На сорт площадке проводится сортировка, которая начин с быстрого обхода и осмотра. Разделение на:

-раненые, нуждающиеся в 1-ой врачебной помощи;

-раненые и больные, не нуждающиеся в медицинской помощи на МПП.

Мед сортировка проводится сорт бригадой. Врач осматривает (без снятия повязок), опрашивает раненых, ставит диагноз и принимает соответствую решение по нуждаемости в мед помощи. Фельдшер выполняет указания врача, регистратор заполняет «первичную мед карточку» и «книгу учета раненых и больных». Санитары-носильщики выполняют свою работу, руководствуясь «сортировочными марками», которые крепятся к носилкам. Категория легкораненых большей частью отправляется на эвакуацию, часть будет лечиться амбулаторно (3-5 суток), некоторая часть будет возвращена в подразделения.

Раненые, нуждающиеся в мероприятиях 1-ой врачебной помощи направляются в перевязочную или получают ее на месте. Если она занята, их размещают в приемно-сортировочной,обязательно определив при этом очередность направления в перевязочную. Раненых и больных, назначенных к дальнейшей эвакуации или после оказания им медицинской помощи сосредотачивают в эвакуационной. Очередность и порядок эвакуации обозначаются сортировочной маркой, которая отбирается при погрузке раненого (больного) на транспорт.

При угрозе выхода противника в район размещения МПП сортировка может проводиться врачами и фельдшерами непосредственно на автомобилях, доставивших раненых (так называемая транзитная эвакуация). При этом с автомобилей снимаются только раненые и больные, нуждающиеся в оказании 1-ой врачебной помощи по жизненным показаниям.

95. Клинические формы и периоды течения острой лучевой болезни.

Острая лучевая болезнь возникает при однократном, повторном или пролонгиро­ванном на протяжении нескольких часов или дней облучении всего тела или большей его части проникающими излучениями (гамма-лучи, рентгеновские лучи, нейтроны) в дозе, превышающей 1 Гр. При получении дозы в 1—10 Гр развивается костно-мозговая форма ОЛБ, при больших дозах возникают кишечная(10-20), сосудисто-токсемическая(20-80) и церебральная форма ОЛБ(80 и> ).

В клинике ОЛБ выделяют 4 периода: первичную реакцию, латентный период, период разгара и восстановления.

Проявления первичной реакции зависит от суммарной дозы облучения, перепа­да ее в органах и тканях облученного. Диспептический синдром, тошнота, рвота, только в тяжелых случаях понос. Общая сла­бость, раздражительность, лихорадка, рвота являются проявлениями как облучения головного мозга, так и общей интоксикации. Гиперемия слизистых оболочек и кожи, учащение пульса, повышение, снижение артери­ального давления вплоть до коллапса, неврологические симптомы. общую слабость от легкой при дозах от 1 —2 Гр до выраженной при дозах свыше 4 Гр. Температура тела до субфебрильных цифр при дозе выше 2 Гр и превышать 38—39 °С при дозе более 4 Гр. Длительность от нескольких часов в легких случаях до 2 и более дней .

Скрытый (латентный) период характеризуется относительным благополучием. Могут сохраняться общая слабость, понижение аппетита, диспептические расстройства, нару­шение сна, снижение толерантности к нагрузке, падение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов в периферической крови. Длительность латентного периода составляет промежуток времени от момента облучения до начала агранулоцитоза.

Период разгара ОЛБ характеризуется выраженными клиническими проявлени­ями. Общее состояние ухудшается, появляется головная боль, слабость, бессонни­ца, анорексия, стойкая лихорадка, начинают выпадать волосы. Нарушение течения иммунных процессов. Гипогемокоагуляция, анемия .

Период восстановления начинается с нормализации кроветворенияС восстановлением функции костного мозга происходит нормализация температуры тела, улучшение самочувствия, исчезновение призна­ков кровоточивости. Медленно нормализуется функция нервной системы, часто сохраняется астения. Срок реабилитации колеблется в зависимости от степени и проявлений ОЛБ от месяца до года