1.Медицинское имущество и его классификация.

По назначению на 9 групп: медикаменты, бактерийные препараты, дезинфицирующие средства, химические реактивы и краски ; перевязочные и шовные материалы; врачебно-медицинские предметы; медицинские хирургические инструменты; медицинские аппараты, приборы и оборудование; медицинская мебель, дезинфекционная аппаратура; медицинская и санитарная техника на автомобилях и прицепах; комплекты, наборы, аптечки, сумки; лабораторное, аптечное имущество. По учетному признаку: расходное, инвентарное. Расходное: предметы разового пользования (лекарственные и перевязочные средства). Считается израсходованным при выдаче его из аптеки Контроль - по историям болезней, листам назначений, амбулаторным, операционным, лабораторным и другим журналам. По предназначению: спец назначения (мед помощь в бое), тек. снабжение (потребности). Инвентарное: предметы длительного пользования По качественному состоянию учитывается по степени годности ( 5 категорий годности). КОМПЛЕКТ - набор х предметов медицинского имущества и медикаментов, специально подобранных по составу и количеству и предназначенных для оказания определенного объема медицинской помощи раненным и больным или для оснащения функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации. Комплекты подразделяются на функциональные и специального назначения, по виду оказываемой медицинской помощи и виду Вооруженных сил, где применяется. Функциональные комплекты - для развёртывания и оснащения перевязочной, операционной, лаборатории, аптеки и других функциональных подразделений. Комплекты спецназначения - в ходе боевых действий. Комплекты по виду Вооружённых Сил:- для ВМФ;- для ВВС и т.д. Медицинское имущество подразделяется на табельное и нетабельное. Табельное - имущество, которое отпускается вновь формируемой воинской части по нормам и табелям Нетабельное - устаревшие , снятые со снабжения предметы, а также новое имущество, которое ещё не вошло в практику работы медицинской службы и поэтому не включено в нормы снабжения и табели.

2.Пневмоторакс, гемоторакс. Клиника, неотложная помощь на догоспит. Этапе.

Пневмоторакс: Закрытый, открытый, клапанный (напряженный)

Пневмоторакс :(в зависимости от объема воздуха в плевральной полости)

• Ограниченный (<1/3)

• Средний (1/3 – 1/2)

• Тотальный (>1/2)

Закрытый пневмоторакс

Плевральная полость не сообщается с внешней средой и количество воздуха, попавшего в нее при травме, не меняется во время экскурсии грудной клетки. Открытый пневмоторакс Имеется свободная связь плевральной полости с внешней средой. Во время вдоха воздух дополнительно поступает в плевральную полость, а во время выдоха выходит в таком же количестве. При открытом пневмотораксе не происходит накапливания воздуха в плевральной полости. Возникает эффект парадоксального дыхания. Клапанный пневмоторакс Во время выдоха сообщение плевральной полости с внешней средой уменьшается или полностью прекращается из–за смещения тканей («прикрывание клапана»). Во время вдоха в плевральную полость попадает больше воздуха, чем выходит во время выдоха. Таким образом, во время дыхания происходит постоянное увеличение количества воздуха в плевральной полости. Симптомы. Небольшой пневмоторакс может протекать без дыхательной недостаточности и выявляется только при врачебном обследовании больного. Для такого пневмоторакса характерны "тимпанический" перкуторный звук, ослабление дыхательных шумов на больной стороне по сравнению со здоровой. При напряженном пневмотораксе определяются признаки острой дыхательной недостаточности: пострадавший беспокоен, ловит ртом воздух, выражена одышка, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, с синюшным оттенком. Перкуторно на стороне повреждения высокий "тимпанический" звук, отсутствие или резкое ослабление дыхательных шумов. Пульс учащен, систолическое АД, может быть повышено до 140-150 мм рт. ст. Неотложная помощь: обезболивание (50% раствор анальгина - 2 мл внутримышечно), возвышенное положение головного конца постели, ингаляция кислорода. При тяжелом общем состоянии и бесспорных признаках напряженного пневмоторакса необходимо сделать пункцию во II и III межреберье посреднеключичной линии (см.).

Госпитализация в травматологическое или торакальное отделение

Гемоторакс

Скопление крови в плевральной полости

• Малый - не превышает 500 мл.

• Средний - от 500 до 1000 мл крови, притупление по линии Дамуазо доходящее до угла лопатки.

• Большой - более 1л крови, перкуторно и аускультативно определяется скопление жидкости выше нижнего угла лопатки

Симптомы. Небольшой гемоторакс может не вызвать особых жалоб у пострадавшего. Перкуторно отмечается укорочение звука с линией Дамуазо, аускультативно - ослабление дыхания в нижнезадних отделах легкого. При большом гемотораксе на фоне симптомов острой внутренней кровопотери (бледность, холодный пот, тахикардия, низкое АД) развивается острая дыхательная недостаточность. Перкуторно отмечается тупость в средних и нижних отдела легкого, аускультативно - отсутствие или резкое ослабление дыхательных шумов. Больные испытывают тяжесть в грудной клетке, нехватку воздуха.

Неотложная помощь. Обезболивающее (50% раствор анальгина 2 мл внутримышечно), сердечно-сосудистые средства (кордиамин или сульфокамфокаин по 2 мл подкожно). Пострадавшему придают возвышенное положение с поднятым изголовьем, дают кислород. Производится внутривенное вливание кровезаменителей при острой кровопотере; если госпитализация задерживается, производят пункцию плевральной полости в VII межреберье по заднеподмышечной линии и эвакуируют излившуюся кровь.

Госпитализация в торакальное или травматологическое отделение.