1. Определение и задачи медицинского снабжения.

Медицинское снабжение - комплекс мероприятий, направленных на бесперебойное и полное удовлетворение потребности Армии в медицинском имуществе включает в себя: 1. Определение потребности и учёт медицинского имущества; 2. Планирование, заготовка, хранение и отпуск медицинского имущества, а также его ремонт и восстановление; 3. Рациональное использование медицинского имущества, использование местных ресурсов и трофейного имущества; 4. Защита мед. имущества от воздействий средств поражения и неблагоприятных факторов внешней среды. Мед. снабжение строится на принципах «от себя» (во время боевых действий), «на себя» (в межбоевой период). Аттестат - это документ, характеризующий обеспеченность соединения (части) медицинским имуществом на день снятия с довольствия. Непосредственными организаторами и исполнителями мероприятий по обеспечению медицинским имуществом являются: - в полку - начальник аптеки медицинского пункта полка; - в дивизии - начальник отделения медицинского снабжения ОМедБ. Задачи: определяют потребность в медицинском имуществе, истребуют недостающее медицинское имущество, ведут учёт и отчётность. Они контролируют расходование медицинского имущества в соединении (части), организуют ремонт медицинской техники и восстановление медицинского имущества. Медицинское имущество для подразделений получают и выдают личному составу санитарные инструкторы, а где их нет, старшины подразделений. Учреждениями военно-медицинского снабжения являются: мед склады, полевые мастерские, автомобильные кислородо- добывающие отряды, станции переливания крови, сан- эпид отряды.

2. Повреждения грудной клетки. Переломы ребер, грудины. Клиника, неотложная помощь на догоспит. Этапе.

Среди погибших от травм, повреждения груди выявлены у 50% пострадавших; у 25% они явились основной причиной смерти. Повреждения груди:-открытие (проникающие: слепые, сквозные; непроникающие)-закрытые Степени тяжести повреждения груди

1. Легкая (дыхательная недостаточность не выражена)

2. Средней степени (ЧДД 25 - 30, тахикардия)

3. Тяжелая (ЧДД >35, резкая тахикардия)

Переломы ребер:

-одиночные, -множественные (с нарушением каркасности, без нарушения)

Клиническая картитина: локальная боль, усиливающаяся при дыхании и форсированном движении грудной клетки локальная болезненность при пальпации; усиление болей в месте перелома при встречной нагрузке на неповрежденные отделы грудной клетки; костная крепитация, определяемая при аускультации над местом перелома во время дыхания

Флотирующие (окончатые, створчатые) переломы ребер.

• передние билатеральные переломы

• переднебоковые (антеролатеральные) переломы

• заднебоковые (дорсолатеральные) флотирующие переломы,

• задние билатеральные переломы.

Неотложная помощь: обезболивание (2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно), возвышенное положение, кислород. При задержке госпитализации межреберная или паравертебральная новокаиновая блокада.

Госпитализация. Изолированные переломы лечат амбулаторно, поэтому пациента следует направить в травматологический пункт. При множественных переломах ребер, сопровождающихся одышкой, цианозом, признаками шока, госпитализация в реанимационное отделение. При переломах с компенсированным дыханием - госпитализация в травматологическое или торакальное отделение.

Переломы грудины

• Боль в месте перелома, усиливающуюся при форсированных движениях грудной клетки,

• Чувство удушья и загрудинные боли.

• Выявляются ссадины, кровоподтек в зоне повреждения и изолированный – над яремной вырезкой.

• Пальпаторно определяется локальная болезненность в месте перелома

• При смещении отломков – ступенеобразная деформация.

Неотложная помощь: обезболивание (2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно), возвышенное положение. Переломы без смещения лечат амбулаторно в травматологическом пункте. Если перелом грудины сопровождается смещением, показана госпитализация в травматологическое или торакальное отделение