4. Клізми: види (очисна, сифонна, олійна, гіпертонічна, лікувальна), показання, протипоказання до їх застосування.

- Право пацієнта на отримання інформації про призначену процедуру та необхідність його згоди на проведення.

Клізми – введення в нижній відділ товстої кишки через анальний отвір різних рідин з діагностичною і лікувальною метою.

Якість постановки клізми і її ефект залежить від такту, професійної вправності і відповідальності медичної сестри. Треба добре пояснити хворому необхідність виконання призначеної лікарем процедури, отримати згоду пацієнта. Якщо хворий може і йому дозволено ходити, то його супроводжують у спеціально призначену кімнату, обладнану кушеткою. Якщо клізму необхідно поставити в палаті, бажано відгородити ширмою від інших хворих. Після процедури ділянку анального отвору обмивають, обсушують, хворого вкладають у ліжко, палату провітрюють.

Види клізм:

1. Очисна

2. Сифонна

3. Послаблюючі: олійна, гіпертонічна, емульсійна.

4. Медикаментозні:

А) місцевої дії (олійні, крохмальні, настій ромашки)

Б) загальної дії (коли не можна ввести ліки перорально або парентерально)

5. Краплинна.

Очисна клізма: ставиться за допомогою Кухля Есмарха, гумової трубки, затискача, наконечника. Використовують 1-1,5 л води, при атонічних закрепах Т⁰ 18-20⁰С, при спастичних 38-40⁰С, в інших випадках 25-30⁰С. Наконечник вводять на 3-4 см до пупка і на 6-7 см паралельно хребта. Просять пацієнта затримати воду на 10 хв.

Показання:

1. Закріп.

2. Підготовка проділь до пологів.

3. Підготовка хворих до планових операцій на органах травного тракту та малого тазу.

4. Підготовка хворих до рентгенологічних та ендоскопічних обстежень органів травного тракту, малого тазу.

5. Для видалення токсичних речовин при отруєннях.

6. Перед ректальним введенням лікарських засобів.

Протипоказання:

1. Гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини (гострий апендицит).

2. Гострі запальні та виразкові ураження слизової оболонки кишечнику.

3. Тріщини заднього проходу.

4. Кровоточивість гемороїдальних вен.

5. Шлунково-кишкова кровотеча.

6. Розпад пухлини товстої кишки.

7. Випадіння прямої кишки.

8. Перші дня після операцій на органах травного каналу.

9. Тяжка серцева недостатність.

Сифонна клізма: ставиться за допомогою товстого шлункового зонда, скляного перехідника, лійки, гумової трубки. Використовують 10-12 л води Т⁰ 35-37⁰С. Зонд вводять на 30-40 см і промивають кишечник до чистих промивних вод.

Показання:

1. при динамічній і механічній кишковій непрохідності

2. у разі неефективності очисних клізм

3. тяжкі отруєння і інтоксикації

4. підготовка пацієнта до операцій на товстому кишечнику.

Протипоказання:

1. Гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини (гострий апендицит).

2. Гострі запальні та виразкові ураження слизової оболонки кишечнику.

3. Тріщини заднього проходу.

4. Кровоточивість гемороїдальних вен.

5. Шлунково-кишкова кровотеча.

6. Розпад пухлини товстої кишки.

7. Випадіння прямої кишки.

8. Перші дня після операцій на органах травного каналу.

9. Тяжка серцева недостатність.

10. Тромбоз чи емболія судин брижі.

Олійна клізма: ставиться за допомогою газовідвідної трубки, грушоподібного балона. Використовують 50-100 мл олії, підігрітої до Т⁰ 37-38⁰С. Газовідвідну трубку вводять на 10-15 см, проносний ефект настає через 10-12 год.

Показання:

1. Стійкі закрепи спастичного характеру.

2. Запальні та виразкові процеси товстого кишечнику.

3. В перші дні після операцій на органах черевної порожнини.

4. Після пологів

Гіпертонічна клізма: ставиться за допомогою газовідвідної трубки, грушоподібного балона. Використовують 50-100 мл 10% гіпертонічного розчину натрію хлориду або 25-30% розчину магнію сульфату, підігрітого до Т⁰ 37-38 ⁰С. Газовідвідну трубку вводять на 10-15 см, проносний ефект настає через 20-30 хв.

Показання:

1. атонічний закріп,

2. парез кишечнику після оперативних втручань на органах черевної порожнини,

3. універсальні набряки.

Протипоказання:

1. запальні та виразкові процеси у нижньому відділі товстої кишки.

Емульсійна клізма дає добрий спорожнювальний ефект. Готують 2 склянки настою ромашки, потім змішують жовток одного яйця з чайною ложкою соди і заливають настоєм ромашки, додають 2 столових ложки вазелінової олії або гліцерину. Грушоподібним балоном емульсію вводять у пряму кишку.

Протипоказання:

1. Гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини 9гострий апендицит).

2. Гострі запальні та виразкові ураження слизової оболонки мішечника.

3. Тріщини заднього проходу.

4. Кровоточивість гемороїдальних вен.

5. Шлунково-кишкова кровотеча.

6. Розпад пухлини товстої кишки.

7. Випадіння прямої кишки.

8. Перші дня після операцій на органах травного каналу.

9. Тяжка серцева недостатність.

10. Тромбоз чи емболія судин брижі.

Медикаментозні клізми: використовують для введення ліків через пряму кишку, де вони всмоктуються через гемороїдальні вени і швидко надходять у кров, обминаючи печінку. За 30-40 хв. до клізми з ліками ставлять очисну клізму. Виконують за допомогою грушоподібного балона або шприца Жане з катетером. Використовують 50-100 мл настою ромашки, обліпихової олії, снодійні, знеболюючі, протисудомні засоби, підігріті до 40 ⁰С. Має протизапальну та обволікаючу дію, застосовують при запальних процесах товстого кишечнику, закрепах у тяжкохворих.

Краплинна клізма: ставиться за допомогою системи для в/в вливань, шлункового зонда або газовідвідної трубки. Використовують 1-2 л рідини (5% розчин глюкози, 0,9% розчин натрію хлориду) підігрітої до 40-42⁰С. Застосовують із замісною метою при неможливості вводити ліки іншим шляхом.