Лекція №10

(лікувальна справа)

Спостереження і догляд за пацієнтами із захворюваннями органів кровообігу. План

1. Пульс: визначення, основні параметри пульсу (ритм, частота, наповнення, напруження).

- Місця визначення артеріального пульсу.

- Порушення пульсу: тахікардія, брадикардія, аритмія.

2. Артеріальний тиск: визначення, нормальні показники АТ згідно з даними ВООЗ.

- Вікові особливості АТ.

- Види апаратів для вимірювання АТ.

3. Клінічні симптоми захворювань органів кровообігу: біль у ділянці серця або за грудниною, серцебиття, задишка, набряки.

4. Визначення добового діурезу і водного балансу.

5. Спостереження і догляд за пацієнтами з порушенням функції органів кровообігу.

1. Пульс: визначення, основні параметри пульсу (ритм, частота, наповнення, напруження).

- Місця визначення артеріального пульсу.

- Порушення пульсу: тахікардія, брадикардія, аритмія.

Пульс – це поштовхоподібні коливання стінок артерій внаслідок руху крові і зміни тиску в судинах при кожному скороченні серця. за характером пульсу можна визначити стан серцево-судинної системи і загальний стан пацієнта. Характер пульсу залежить від діяльності серця і стану артерій, змінюється при психічному збудженні, фізичній роботі, коливаннях навколишньої температури, при дії введених лікарських препаратів, алкоголю.

Розрізняють пульс: артеріальний, венозний, капілярний, центральний (на аорті, сонних артеріях), периферичний (на променевих артеріях, тильного боку стопи). Частіше пульс досліджують методом пальпації на: сонній, скроневій, підключичній, променевій, стегновій, ліктьовій, підколінній, задній великогомілковій артеріях, тильній артерії стопи.

Характеристика параметрів пульсу:

1. Частота – кількість пульсових коливань за 1 хв.; залежить від віку, фізичного навантаження, фізіологічного стану, статі, психічного стану.

• норма 60-80 уд. за хв., що відповідає кількості серцевих скорочень.

• тахікардія – ЧСС понад 80 уд. за хв. (підвищення Т на 1⁰С прискорює пульс на 8-10 за 1 хв.).

• брадикардія – ЧСС менше 60 уд. за хв.

2. Наповнення – ступінь наповнення кров’ю артерії під час систоли серця:

• доброго наповнення – відчуваються під пальцями високі пульсові хвилі;

• незадовільного наповнення – малі пульсові хвилі;

• ниткоподібного наповнення – частий, ледве відчутний пульс.

3. Напруження – ступінь опору артерії натиску пальця; визначають силою, з якою необхідно притиснути стінку артерії, щоб припинити пульсацію; залежить від тиску крові в артерії, зумовленого діяльністю серця і тонусом судинної стінки:

• Твердий (напружений),

• М’який.

4. Ритм – регулярність пульсових хвиль, які виникають одна за одною:

А) ритмічний,

Б) аритмічний:

- ектрасистолічна аритмія - між черговими хвилями виникає позачергова пульсова хвиля (екстрасистола), після якої настає тривала пауза;

- пароксизмальна тахікардія - напади тривають від кількох секунд до кількох днів;

- миготлива аритмія - відсутність закономірності ритму і наповнення пульсу. Часто спостерігається дефіцит пульсу, при якому не всі серцеві скорочення виштовхують в артерії достатню кількість крові, пульсова хвиля не досягає периферійних артерій і не визначається пальпаторно. Необхідно порахувати пульс на променевій артерії і кількість серцевих скорочень, їх різниця і буде дефіцит пульсу.

5. Висота – залежить від коливань стінки артерії:

• високий;

• низький.

Переміжний пульс – це ознака тяжкого пошкодження серцево-судинної системи, при якому чергуються слабкі та сильні пульсові хвилі.