3. Глубокая степень умственной отсталости.

Идиотия - глубокая степень психического недоразвития (IQ менее 20), при которой отсутствуют мышление и речь; больные произносят нечленораздельные звуки, речь не понимают, не узнают близких. Глубокая умственная отсталость — идиотия — выявляется в первые месяцы жизни ребенка.

У таких детей снижены пороги чувствительности, наблюдают­ся тяжелые нарушения моторики, координации движений, праксиса, пространственной ориентировки. Часто эти нарушения так тяжелы, что вынуждают лиц с идиотией к лежачему образу жизни.

Лицам с глубокой степенью умственной отсталости даже во взрослом возрасте не доступно осмысление окружающего. У них отсутствуют простейшие навыки самообслуживания; эмоции элементарны и связаны с удовлетворением или неудовлетворением пищевого инстинкта; вкус, обоняние, кожная чувствительность снижены, чем объясняется отсутствие реакций на повреждение, которое больной может наносить сам себе (кусает, царапает, бъет себя). Больные, страдающие идиотией, не могут ходить, у них нарушено строение внутренних органов. Идиотам недоступна осмысленная деятельность. Речь развивается крайне медленно и ограниченно и часто остается на уровне звукоподражаний, отдельных слов. Идиоты произносят лишь отдельные нечленораздельные звуки и слова, часто не понимают речи окружающих, не отличают родственников от посторонних. Они не способны к самостоятельной жизни: не владеют элементарными навыками самообслуживания, не могут самостоятельно есть, иногда даже не пережевывают пищу, неопрятны, нуждаются в постоянном уходе и надзоре, хотя некоторые все-таки могут научиться ча­стично обслуживать себя. Мышление не развивается, реакция на окружающее резко снижена. Эмоциональная жизнь исчерпывается примитивными реакциями удовольствия и неудовольствия. У одних преобладают вспышки немотивированного гнева, у других — вялость и безразличие ко всему окружающему.

Целенаправленная деятельность отсутствует. Больные лежат в эмбриональной позе или делают стереотипные движения. Идиотия нередко сочетается с грубыми дефектами физического развития и реактивности. Жизнеспособность больных низкая.

Дети, страдающие идиотией, необучаемы и традиционно находятся (с согласия родителей) в специальных учреждениях (детских домах для глубоко умственно отсталых). Взрослые чаще всего они определяются в интернатные уч­реждения Министерства здравоохранения и социального разви­тия и труда, где за ними осуществляется уход.

4. Врожденные и приобретенные нарушения интеллекта - аменции.

Аменция (аментивное состояние личности; amentia лат. - безумие) - форма помрачения сознания, характеризующаяся аффектом недоумения, с явлениями бессвязности речи, нарушением всех видов ориентировки, нарушением моторики и растерянностью. Впервые ввел понятие Т. Мейнерт, он трактовал аменцию как симптомокомплекс помрачения сознания, при котором преобладают растерянность, бессвязность мышления, речи и движений.

Аменция – приобретенная форма – причина – тяжелые инфекционные заболевания, а также психозы, токсические поражения (интоксикации).

Симптомы аменции: дезориентация в пространстве, во времени, невозможность речевого контакта, бессвязное мышление. Настроение больных то подавленное, то безразличное, то тревожное, то восторженное. Двигательное возбуждение ограничено кроватью. Могут быть обманы восприятия. Истощены, бледны, плохо едят. Может быть гипергидроз, аменорея. Заканчивается аменция глубокой астенией с полной амнезией перенесенного состояния. Аменция продолжается значительно более длительно, чем делирии; если делирий относится к расстройствам, исчисляемым днями, то продолжение аменции исчисляется уже неделями.

Делирий – один из синдромов нарушения сознания, является самым распространенным типом реагирования ЦНС на инфекцию, что особенно выражено в детском и молодом возраста возрасте. Сопровождается иллюзиями галлюцинациями.

Сумеречное помрачение сознания – не очень длительное помутнение сознания (10 мин. – несколько часов). Резкое начало и внезапное прекращение. В отличие от делириозного помрачения сознания, здесь наблюдается глубокая дезориентировка, длительность которой чаще всего от нескольких минут до нескольких часов. Возбуждение при сумеречном расстройстве сознания выражено гораздо резче, чем при делириозном. Вступить в общение с ними не возможно. Речь односложная, либо полностью отсутствует. Больной полностью отключается от реальности. Характерная кратковременная амнезия. Данное состояние может сопровождаться галлюцинациями. Восстановление ясности сознания постепенное. после выхода может быть депрессия.