9.4. Перша допомога у разі переломів та вивихів

Вивих – це стійке зміщення кісток у ділянці суглобів, що

супроводжуєтьсярозривомзв’язокабонавколосуглобнихсумок.

Ознаки: біль у ділянці ушкодженого суглоба, втрата зви-

чайної рухливості в суглобі, вимушене положення кінцівки, зміна

формикінцівкивділянцісуглоба.

Допомога. Потерпілого необхідно якнайшвидше доставити

до медичного закладу, де йому вправлять суглоб. На час транс-

портування потерпілого до медичного закладу на ушкоджений

суглоб потрібно накласти транспортну шину чи пов’язку, що

196

----------------------- Page 197-----------------------

надійно фіксує кінцівку. Для зменшення кровотечі, набряку

накладають холодний компрес. Для зменшення болю можна дати

потерпілому таблетку анальгіну чи іншого знеболювального засо-

бу. Нівякомуразіневартовправлятививихсамостійно.

Розтягування та розривання зв’язок найчастіше буває в

ділянцігомілкостопногосуглоба.

Ознаки. Різкий, гострий біль у суглобі в місці закріплення

ушкодженої зв’язки, рухливість в цьому місці обмежена і супро-

воджується значними болями, припухлість в ділянці суглоба

(крововиливвпорожнинусуглоба).

Допомога. Холод на місце ушкодження і припухлості,

стискувальна пов’язка, повний спокій суглоба (за необхідності –

накладаннятранспортноїшининакінцівку).

Перелом – це порушення цілості кістки. Переломи кісток

бувають закриті й відкриті. Якщо в ділянці перелому утворюється

рана, тотакийпереломназиваютьвідкритим.

Ознаки: біль постійний чи такий, що виникаєуразі наванта-

ження на ушкоджену кінцівку або прощупування місця перелому,

неможливість рухів в ушкодженій ділянці, зміна форми частини

тіла (кінцівки) в ділянці перелому, крововиливи, припухлість,

ненормальнарухомість кістки в місці перелому. Підчасруху іноді

чутихрусткісток.

Допомога. Зпошкодженогомісцячастинитілазнімають одяг

(якщо це спричиняє різкий біль – одяг і взуття розрізають). У разі

відкритого перелому місце навколо рани промивають розчином

антисептика (йод, перекис водню, фурацилін), на рану накладають

стерильнупов’язку. Знеболюють за допомогою анальгетиків. Після

цього необхідно іммобілізувати пошкоджену частину тіла

(кінцівки), тобто забезпечити повну нерухомість. Це досягається

накладанням утримувальної пов’язки або краще – транспортної

шини. атеріалом для шини може бути будь-який предмет, що є

поблизу (дошки, палки, парасолька, лижі, гілки). Шинунакладають

з таким розрахунком, щобїї центр розмістивсяу місці перелому, а

кінці захоплювали два сусідні суглоби – вище і нижче від місця

перерелому. Щобзапобігтитискунам’якітканини, нашинузбоку,

197

----------------------- Page 198-----------------------

прилеглого до пошкодженої кінцівки, пікладають вату, м’які

тканиниабомох, травутаіншіпідручніматеріали.

9.5. Основні способи іммобілізації та евакуації

потерпілого за різних видів ушкоджень

Надання допомоги у разі переломів різних кісток має деякі

особливості.

У разі перелому ключиці: ключиця стає мовби коротшою,

біль у місці перелому, плече і вся рука приспущені донизу, рухи

рукиобмежені.

Допомога. У пахвову ямку кладуть невеликий м’який валик

(щільно скрученої вати або бинта), руку згинають у лікті під

прямим кутом і щільно прибинтовують до тулуба, передпліччя

підвішуютьнакосинцідошиї.

У разі переломів плечової кістки накладають транспортну

дротяну шину (рис. 9.8), захоплюючи надпліччя, плече й перед-

пліччя, зігнутевліктьовомусуглобі

ис. 9.8. Накладання шини на плече

та закріплюють її на плечі й передпліччі бинтом або косинкою,

прибинтовують до грудної клітки в ділянці надпліччя. І після того

198

----------------------- Page 199-----------------------

рукупідвішуютьнашиї. Колитранспортноїшининамісціпригоди

немає, то руку, зігнуту в ліктьовому суглобі, прибинтовують до

тулуба. Потерпілого можна транспортувати в положенні сидячи.

Кістки передпліччяу разі переломіву верхній і середній третині

знерухомлюють транспортною дротяною шиною, яку накладають

на зовнішню поверхню руки, зігнутої в ліктьовому суглобі,

захоплюючи плече, передпліччя й кисть. При відсутності стандарт-

ної дротяної шини накладають дві шини з підручних матеріалів:

однунавнутрішнюповерхнюрукитак, щобїїверхнійкінецьдохо-

дивдопідпахвовоївпадини, адругушинунакладаютьназовнішню

поверхню руки (верхній кінець повинен виступати над плечовим

суглобом). Шиниприв’язують, рукузгинаютьуліктьовомусуглобі

іпідвішують дошиї (рис. 9.9). Уразі переломів кісток передпліччя

в нижній третині однушинунакладають на внутрішню поверхню

(долонну поверхню), іншу – на зовнішню. Обидві шини мають

виступати за лікоть і доходити до пальців. Руку згинають у

ліктьовомусуглобітапідвішуютьнахустинідошиї (рис. 9.9).

ис. 9.9. Накладання шини у разі переломів плеча та передпліччя

Для знерухомлення кісток кисті й пальців використовують

пневматичну, фанерну або картонну шину, яку накладають на до-

лонну поверхню передпліччя, кисті і пальців, надаючи їм напів-

зігнутогоположення (підкладаютьрулонвати, бинта) (рис. 9.10).

199

----------------------- Page 200-----------------------

ис. 9. 10. Накладання транспортної шини

у разі ушкодження кисті й пальців

Характернимиознакамиперелому стегнової кістки єрізкий

біль, неможливість підняти ногу, викривленняїї, вивернення стопи

назовні. Потерпілим накладають спеціальні транспортні шини або

дротянічи дерев’яні: одну– навнутрішнюповерхню ноги відпаху

до стопи, а другу – на зовнішню поверхню ноги й тулуба від

пахвовоїямки до стопи. Обидвішини вистилають ватою і прибин-

товують круговими турами на гомілці, стегні, животі, грудній

клітці. Якщо шини короткі, то з двох роблять одну потрібного

розміру. Перевозятьпотерпілихуположеннілежачинаспині.

ис. 9. 11. Іммобілізація у разі переломів гомілки та стегнової кістки

200

----------------------- Page 201-----------------------

У разі переломів кісток гомілки накладають стандартну

транспортну шину на задню поверхню кінцівки, захоплюючи

колінний і гомілковостопний суглоби, а також стопу. За потреби

використовують дві фанерні чи дерев’яні шини (накладають їх на

внутрішню і зовнішню поверхню ноги від стопи до середини

стегна), абоушкодженуногу прибинтовують доздорової. Потерпі-

логоперевозятьдолікарнінаношах (рис. 9.11).

У разі перелому кісток стопи шина має бути трішки біль-

шою, ніж довжина стопи. Закріплюють шину за положення стопи

щодо гомілки під прямим кутом. Якщо стопа звисає, її положення

неможнаміняти.

У разі переломів ребер потерпілий відчуває сильний біль у

місці перелому, щопосилюється підчасвдихання повітря, кашлю,

рухів грудної клітки. Коли одночасно пошкоджена плевра та

легені, під шкірою скупчується повітря (підшкірна емфізема). У

таких випадках під час прощупування під шкірою відчувається

потріскуваннябульбашокповітря. Інколи спостерігаєтьсявідхарку-

вання крові. Потрібно накласти тугу пов’язку навколо нижньої

частини грудної клітки з метою обмеження її рухливості під час

дихання. Для зменшення болю можна дати потерпілому знеболю-

вальнутаблетку. Допомогауразі пошкодженнявнутрішніх органів

описана вище. Перевозити потерпілого необхідно у положенні

сидячи.

Переломи хребта надзвичайно небезпечні, особливо в тих

випадках, коли пошкоджується спинний мозок. Характерні ознаки:

різкий біль вділянцівиступаючихпозадувідростків, неможливість

рухів у ділянці хребта. Коли внаслідок перелому пошкоджено

спинний мозок, то спостерігається параліч кінцівок, втрата чутли-

вості тіла нижче місця перелому, розлад функцій тазових органів

(затримкасечітакалу).

Потерпілого необхідно дуже обережно піднімати та перено-

сити. Не допускати згинання хребта, томущов такомуразі можна

пошкодити спинний мозок. Заборонено піднімати за руки і ноги,

щоб кістки не уразили спинного мозку, нервів, м’які тканини.

Піднімати й перекладати такогохворого мають не менше ніжтроє

201

----------------------- Page 202-----------------------

людей. Найважливіше – забезпечити нерухомість хребта. Для

попередження травматичного шоку дають знеболювальне (аналь-

гін, настоянка валеріани, корвалол, валокордин, гарячий чай, кава).

Потерпілого кладуть на ноші зжорсткоюповерхнею в положенні

на животі, під плечі та голову підкладають валик (рис. 9.12). Для

того, щоб покласти потерпілого на ноші, спершу потрібно

обережно повернути його на бік, покласти поряд ноші і перекату-

ляти хворого на них, не допускаючи згинання хребта. ожна

передтим, якпідніматипотерпілого, підкластипідньогодошку.

ис. 9. 12. Транспортування потерпілого у разі перелому хребта

У разі перелому шийної частини хребта голову у потер-

пілогознерухомлюють ватноюпов’язкоюувигляді нашийника або

великої підкови довкола голови. Товстим шаром вати обгортають

шию, підборіддя, потилицю, апотім накладають картонний комірі

фіксуютьбинтом. Транспортуютьнатвердихношах.

У разі перелому кісток таза потерпілий не може стояти,

ходити, а лежачи – не може підняти витягнуту ногу, в місці пере-

лому з’являється припухлість, сильні болі, крововиливи в пахвову

ділянкута порожнину. Допомога. Покласти потерпілогонажорсткі

ноші обличчям догори, йогоногамнадати положення “жабки”, для

чого під коліна підкласти товсті валики. Широким рушником чи

простирадлом стягнути таз та верхні частини стегон і терміново

доставитипотерпілоговмедичнийзаклад.

У разі перелому кісток черепа потерпілого вкладають на

спину, голову фіксують так само, як допомагаючи у разі ушкод-

ження шийного відділу хребта. Непритомність потерпілого не є

перешкодоюдлятранспортування.

202

----------------------- Page 203-----------------------

У разі перелому кісток носа починається кровотеча. Потер-

пілого транспортують в напівсидячому положенні, на перенісся

накладаютьлід.

У разі ушкодження щелепи на підборіддя накладають мар-

леву пов’язку, контури якої йдуть навколо голови і під підборід-

дям. У разі перелому верхньої щелепи між верхніми і нижніми

зубами прокладають шину (дощечку), а потім пов’язкою через

підборіддя фіксують щелепи. Транспортують до лікарні потерпі-

лого в сидячому положенні з легким нахилом голови вперед,

запобігаючиасфіксіїкров’ю, слюноючизапалимязиком.