1. Пациенту придается полусидячее положение в крова­ти со спущенными ногами.

Тампоном или электроотсосом удаляется мокрота изо рта.

Ингаляция кислорода. Вначале подается увлажненный кислород, через носовой катетер со скоростью 4-8 л/мин. Затем — через пеногаситель (антифомсиланё или этиловый 20% спирт).

2. Снижение преднагрузки на сердце достигается уменьшением притока крови с периферии в малый круг, использованием периферических вазодилататоров (прежде всего – нитратов). Если применяются нитраты, то наложение венозных жгутов нецелесообразно.

3. Эффективным препаратом для лечения альвеолярного отека легких является в/в введение 1-2 мл 1% р-ра морфина. (угнетает перевозбужденный дыхательный центр, обладает слабовыраженным ганглиоблокирующим действием). Кроме морфина можно использовать седуксен, дроперидол, оксибутират натрия

4. Повышение сократительной способности миокарда. Клинически доказанным положительным эффектом обладают симпатомиметики. Препаратом выбора является допмин (дофамин, допамин). Сердечные гликозиды неблагоприятно действуют на миокард, поэтому их применение их оправдано лишь при правожелудочковой недостаточности.

5. Для уменьшения ОЦК показано в/в введение петлевых диуретиков (фуросемд 60-90 мг). Использование осмодиуретиков при данной патологии противопоказано, так как в первую фазу своего действия увеличивают ОЦК.

Для купирования гипоксии и проведения пеногашения назначается ингаляция кислорода в объеме 3-5 л/мин, пропущенного через антифомсилан или 70% спирт

6. Минимальный объем инфузионной терапии.

7. В случае прогрессирования гипоксии (появления спутанного сознания, центральных нарушений дыхания и выраженной гипотонии) необходима интубация трахеи и проведение аппаратной ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха.

8. Для коррекций микроциркуляторных нарущений проводится инфузия гепарина по стандартной схеме .

Стандарт оказания неотложной

помощи при кардиогенном отеке легких:

1. Общие мероприятия

а) оксигенотерапия

б) гепарин 10 000 ЕД внутривенно струйно

в) при частоте сокращений желудочков

более 150 ударов в минуту электроимпульсная терапия

менее 50 ударов в минуту электрокардиостимуляция

г) при обильном образовании пены пеногашение: ингаляция кислорода через 33% раствор этанола

в исключительных случаях: 2 мл 96% раствора этанола вводят в трахею

2. При нормальном ад:

а) оксигенотерапия

б) усадить с опущенными нижними конечностями

в) нитроглицерин табл. По 0,4-0,5 мг под язык и внутривенно до 10 мг дробно или капельно в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия

г) фуросемид (указать дозу и способ введения) 40-80 мг внутривенно

д) диазепам до 10 мг либо морфин по 3 мг внутривенно дробно до эффекта (общая доза 10 мг)

3. При артериальной гипертензии:

а) оксигенотерапия

б) усадить с опущенными конечностями

в) нитроглицерин табл. 0,4-0,5 мг под язык однократно

г) фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно (натрия нитропруссид 30 мг в 300 мл изотонического раствора)

д) нитроглицерин (доза и способ введения) 0,4-0,5 мг под язык, внутривенно до 10 мг или дробно в 100 мл изотонического раствора

е) внутривенно до 10 мг диазепама либо до 10 мг морфина