БУ СПО «Сургутское медицинское училище»

Рассмотрено на Заседании МО протокол № «­___»________________2011 г.

Утверждаю Зам директора по УР И.А. Ситникова «___»______________2011

Инструктивно – методические материалы

для самостоятельной работы студентов

по дисциплине: «Терапия с курсом первичной

медико-санитарной помощи»

специальность «Лечебное дело»

Тема: «ИНФАРКТ МИОКАРДА»

Методическое

пособие составлено

преподавателем

Сургутского

медицинского

училища

Джантуриной Ж.М.

Сургут 2011 г.

Пояснительная записка:

Методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов фельдшерского отделения на практическом доклиническом занятии по теме «Инфаркт миокарда» и для самоподготовки к нему внеаудиторно. Пособие содержит задания, ориентированные на будущую практическую работу фельдшера в условиях бригад скорой медицинской помощи . Работа студентов с пособием позволит им детально изучить стандарт оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда, его осложнениях и тактики фельдшера, знание которых в дальнейшем позволит избежать ошибок при оказании неотложной помощи.

Список сокращений:

АД – артериальное давление

АЛТ - аланинаминотрансаминаза

АСТ – аспартатаминотрансфераза

ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов

ЕД – единиц действия

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ЛДГ- лактатдегидрогензаза

САД – систолическое артериальное давление

ДАД – диастолическое артериальное давление

КФК - креатианинфосфокиназа

МОК – минутный объем кровообращения

ОЦК – объем циркулирующей крови

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ОСД – основы сестринского дела

ССС – сердечно – сосудистая система

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭХО – КГ – ультразвуковое исследование сердца

УО – ударный объем

ФАП – фельдшерско – акушерский пункт

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЧДД – частота дыхательных движений

Оглавление:

1. Пояснительная записка__________________________________________________2

2. Список сокращений_____________________________________________________3

3. Информационный блок________________________________________________5-33

4. Приложение №1 (тестовые задания)_____________________________________33-37

5. Приложение №2 (ситуационные задачи)_________________________________37-47

6. Приложение №3 (терминологический диктант)___________________________47-48

7. Домашнее задание______________________________________________________52

8. Приложение №4 (технологии обязательных манипуляций)_________________48-52

Тема: «Инфаркт миокарда»

Цель: помочь в самостоятельной подготовке к практическому занятию. Изучить основные моменты темы: определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, принципы диагностики и лечения инфаркта миокарда. Научиться распознавать клинику инфаркта миокарда и его осложнений, оказывать неотложную доврачебную помощь при инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, кардиогенном отеке легких, ТЭЛА.

План методического пособия:

1. Мотивация

2. Инструкция по работе с пособием

3. Информационный блок

4. Вопросы для самоконтроля

5. Задания для самостоятельной работы:

• Тестовый контроль (приложение №1)

• Ситуационные задачи (приложение №2)

• Терминологический диктант (приложение№3)

• Алгоритмы обязательных манипуляций (приложение №4)

5. Литература для самоподготовки

С диагнозом ОКС только в США ежегодно в стационар врачами первого контакта направляется от 6 до 7 млн человек. При этом истинный ОКС констатируется у 1,8 млн человек, а подъем ST-сегмента выявляется лишь в 22% случаев. Инфаркт миокарда – заболевание, которое может закончиться полным выздоровление без какой- либо медицинской помощи, и наоборот, привести к смерти больного несмотря на все усилия врачей. Однако между этими крайностями находится многочисленная группа больных, судьба которых во многом зависит от своевременного вмешательства медицинского работника, его знаний, опыта и возможностей.

Инструкция по работе с инструктивно методическими материалами

Тщательно изучите информационный блок. Ответьте на поставленные вопросы для самоконтроля. Проверьте свои знания, ответив на задания тестового контроля. Решите ситуационные задачи , закрепите знания ответив на вопросы терминологического диктанта, выполните необходимые манипуляции, сверяясь с алгоритмом.

Информационный блок:

Острый коронарный синдром- период выраженного обострения ИБС, характеризующийся клиникой, ЭКГ и лабораторными признаками, позволяющие подозревать развивающийся инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Термин «острый коронарный синдром» обычно используются на этапе обострения ИБС, когда еще отсутствуют или не могут быть получены данные, позволяющие точно поставить диагноз одного из этих состояний. То есть не удается получить четких признаков некроза миокарда. Таким образом, термин «острый коронарный синдром» – это предварительный диагноз, обозначающий состояние больного при поступлении или в первые часы после поступления в стационар. В дальнейшем динамика клиники, повторных ЭКГ, лабораторных анализов, позволяют уточнить диагноз.

Внедрение в практику термина «острый коронарный синдром» объясняется общностью патогенеза нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, а также частым отсутствием возможности быстро разграничить эти два состояния, и необходимостью экстренной неотложной помощи в зависимости от изменений ЭКГ.

Термин «острые коронарные синдромы» объединяет следующие состояния:

• Инфаркт миокарда с подъемом ST;

• Инфаркт миокарда без подъема ST;

• Нестабильная стенокардия.

В зависимости от результатов ЭКГ- исследования предложено выделять 2 категории больных с острым коронарным синдромом: