- •1) Система акушерской службы. Её цели, организация, этапы, структурные подразделения.
- •2) Течение и ведение третьего периода родов. Признаки отделения плаценты. Понятия о физиологической и патологической кровопотере.
- •Принципы организации, структура и штат женской консультации.
- •Понятие о биомеханизме родов. Биомеханизм при переднем виде затылочного придлежания.
- •1 Цели и задачи женской консультации в работе с беременными женщинами
- •2 Что такое послеродовый период и какие изменения в органах и системах женины наблюдаются в этот период
- •Методы клинического обследования, которые используются при взятии на учет по беременности.
- •Основные осложнения послеродового периода и методы их диагностики( субинволюция матки, лохиометра, лактостаз, трещины сосков).
- •1.Выделите группы риска беременных в женской консультации по акушерской и перинатальной патологии.
- •2.Динамика инволютивных процессов в половых органах женщины после родов и методы их оценки.
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, патогенез, классификация осложнений.
- •1. Особенности санитарно-эпидемиологического режима родильного дома
- •2. Преждевременная отслойка плаценты средней и тяжелой степени тяжести. Диагностика. Методы. Родоразрешение.
- •Предлежание плаценты. Этиология. Особенности течения беременности. Принципы ведения беременности и родоразрешения.
- •1. Анатомия и физиология репродуктивных органов женщины.
- •2 Аномалии сократительной деятельности матки. Этиология, патогенез, классификация. Профилактика во время беременности . Роль женской консультации в их профилактике.
- •Анатомия и физиология репродуктивных органов женщины.
- •Слабость родовой деятельности. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Методы родоразрешения.
- •1.Нейроэндокринная регуляция репродуктивной функции женщины.
- •Гормоны в яичниках, их биологические эффекты в органах и тканях.
- •Ведение родов при узком тазе
- •Течение и ведение периода изгнания
- •1. Физиология менструального цикла женщины.
- •2. Разрывы стенок влагалища и шейки матки в родах. Диагностика, лечение, профилактика.
- •Оплодотворение и развитие плодного яйца. Критические периоды эмбриогенеза.
- •1.Строение плодного яйца к концу беременности
- •Диагностика беременности
- •Гистопатический разрыв матки
- •Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности
- •2.Насильственный разрыв матки. Клиника, диагностика, интенсивная терапия
- •Определение срока беременности, времени родов и предоставления дородового отпуска. Понятие о биологической «зрелости» шейки матки.
- •2. Течение и ведение 3 периода родов. Признаки отделения плаценты. Понятия о физиологической и патологической кровопотере.
- •Методы наружного и внутреннего обследования беременной.
- •Операция ручного отделения плаценты и ручного обследования полости матки. Показания, условия, задачи.
- •Вопрос 1 Гигиена беременной
- •Вопрос 2 Кровотечение в последовом периоде
- •Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам.
- •2. Ведение родов в III периоде.
- •Задача.
- •Влияние неблагоприятных факторов на плод. Эмбрио- и фетопатии.
- •Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде. Этиология, клиника, интенсивная терапия.
- •2. Гипоксия новорожденного. Оценка состояния по шкале Апгар. Интенсивная терапия.
- •Перинатальные повреждения головного мозга
- •II. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (гиэ)
- •III Перинатальные повреждения спинного мозга и плечевого сплетения
- •Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки (а.П.Голубев, 1972 )
- •1. Предвестники родов и физиологический прелиминарный период. Клиника. Диагностика.
- •Лечение патологического прелиминарного периода.
- •2. Первый туалет новорожденного. Признаки зрелости и доношенности плода.
- •1. Женский таз с акушерской точки зрения (размеры плоскости).
- •2. Клиническое течение второго периода родов. Акушерское пособие в родах.
Вопрос 1 Гигиена беременной
Физиологические изменения, возникающие в период беременности, оказывают благоприятное действие на организм здоровой женщины, способствуя полному развитию важнейших функциональных систем. В этих условиях беременность, как правило, переносится легко. Однако нарушения гигиены, неправильное питание, избыточное психическое и физическое напряжение могут вызвать нарушение физиологических процессов и возникновение осложнений беременности. У женщин с признаками задержки развития половой системы, перенесших аборты, гинекологические и экстрагенитальные заболевания, стрессовые ситуации и другие патологические состояния, нарушение физиологических процессов, присущих беременности, может произойти даже при незначительных нарушениях общего режима и правил гигиены.
Беременная должна соблюдать правила гигиены, способствующие сохранению здоровья, нормальному развитию плода, профилактике осложнений беременности и родов.
Всем беременным в зависимости от срока беременности рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений, которые действуют на сосудистый и мышечный тонус, оказывая содействие нормальному течению беременности и родов. Необходимо следить чтобы занятия гимнастикой не вызывали чрезмерную усталость. Рекомендуется в любое время года совершать прогулки, а также использовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе.
Практика показывает, что гиподинамия беременных способствует ожирению, снижению тонуса мышечной системы, нарушению функции кишечника (запор), слабости родовых сил и другим осложнениям. Следует рекомендовать физические упражнения, оказывающие положительное влияние на течение беременности и родов. В то же время беременная должна избегать повышенных нагрузок, вызывающих физическое и умственное переутомление.
Врач женской консультации следит за выполнением законодательства, охраняющего здоровье будущей матери. Беременных не привлекают к работе в ночное время, к работе сверхурочной, а также связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой температуры, радиации, ряда химических веществ и других агентов, способных оказать вредное влияние на организм матери и плода. Беременным запрещены езда на велосипедах и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, все виды спорта, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением.
Рекомендуется в любое время года совершать прогулки, а также использовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе. Продолжительность и темп ходьбы следует соразмерять со степенью тренированности, возрастом и состоянием здоровья беременной.
Очень важен хороший сон продолжительностью не менее 8 ч в сутки. В случае нарушений сна предпочтительны гигиенические меры (прогулки перед сном, оптимальная температура и свежий воздух в комнате и др.). Применение снотворных средств нежелательно в связи с возможностью их влияния на плод. По показаниям назначают препараты пустырника и валерианы.
Беременная должна избегать контакта с больными общими и очаговыми инфекционными заболеваниями. Необходимо устранить все очаги инфекции, возникшие до и во время беременности (ангина, тонзиллит, кариес и другие воспалительные заболевания стоматологического профиля, кольпит, фурункулез и др.).
В женской консультации начинается профилактика трещин сосков и маститов. В основном она сводится к ежедневному обмыванию молочных желез водой комнатной температуры с мылом (детским) и последующему обтиранию жестким полотенцем. При сухой коже за 2-3 нед до родов полезно ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолу, нейтральным кремом (детский и др.). Воздушные ванны для молочных желез проводят по 10-15 мин несколько раз в день. При плоских и втянутых сосках рекомендуется массаж, которому женщину обучает врач или акушерка. Следует носить удобные бюстгалтеры (желательно хлопчатобумажные), не стесняющие грудную клетку. Во избежание застойных явлений молочные железы должны находиться в приподнятом положении.
С целью профилактики мастита следует выявлять беременных, ранее страдавших этим заболеванием, с наличием гнойной инфекции любой локализации при настоящей беременности, с мастопатией и другой патологией молочных желез. В обменной карте таких беременных отмечается риск возникновения мастита.
Одежда беременной должна быть удобной, не стеснять грудную клетку и живот. Предпочтительны хлопчатобумажные изделия, которые можно часто менять и стирать. Не следует носить одежду из тканей, затрудняющих дыхательную, выделительную, терморегулирующую и другие функции кожи (из ацетатных, вискозных и других волокон). Во второй половине беременности рекомендуется ношение бандажа.
У многих беременных происходит значительное усиление потоделения. Плюс ко всему, может увеличить диурез, так же могут усиливаться и влагалищные выделения. Что приводит к созданию на теле женщины благоприятных условий, для того, чтобы различные бактерии и грибки размножались с удвоенной силой.
Во время беременности желательно полностью отказаться от вредных привычек. Нельзя употреблять алкоголь, курить, поскольку это отрицательно влияет на плод.