Несовершенный амелогенез к00.51 Несовершенный дентиногенез

Это заболевание встречается редко, характеризуется наследственным нарушением развития дентина. Для несовершенного дентиногенеза характерно недоразвитие корней зубов, наличие коротких корней (которые могут иметь заостренную конусовидную форму) или их полное отсутствие. При этом коронки зубов имеют нормальное строение. Корневые каналы и полость зуба могут отсутствовать. Нередко в периапикальной области обнаруживаются кистозные изменения костной ткани, не связанные с заболеваниями зубов; считается, что это результат нарушения процессов костеобразования.

Патологическая анатомия. На шлифе постоянного зуба в пришеечной области определяется резкая волнистость эмалево-дентинного соединения. Выявляются обычные эмалевые призмы. Слой дентина очень тонок, построен по типу интерглобулярного дентина. Дентинные канальцы выявляются нечетко, в виде теней. Полость зуба полностью выполнена дентиклами различного размера.

Лечение при несовершенном дентиногенезе заключается в максимально возможном сохранении зубов и протезировании.

Несовершенный дентиногенез

К00.52 Несовершенный одонтогенез (синдром Стентона-Капдепона) – наследственное недоразвитие тканей зуба, характеризующиеся изменением цвета зубов и их ранним прогрессирующим стиранием.

Клинические признаки: зубы прорезываются в средние сроки, имеют нормальную величину и форму коронок и корней. Окраска – водянисто-серая с перламутровым блеском или коричневым оттенком. При подсветке световодом зубы как бы просвечиваются. Эмаль быстро скалывается, оставляя острые края. Дентин в 1,5 раза мягче нормального, поэтому быстро стирается, имея гладкую поверхность.

Патологическая анатомия. Структура эмали остается в пределах нормы, она лишь становится мягче, слои ее истончаются. В дентине обнаружены как количественные, так и качественные изменения. В нижележащем слое дентина количество трубочек значительно меньше; оно убывает по направлению к центру. Наряду с этим трубочки становятся изогнутыми, короткими, расширенными и группируются вместе по несколько штук. Увеличивается количество интерглобулярного дентина.

Сохранить зубы при вышеперечисленных заболеваниях возможно, лишь покрыв их коронками как можно раньше.

Дифдиагностика проводится с другими нарушениями развития зубов.

Методы профилактики данных заболеваний не разработаны. Однако дальнейшее развитие генетики возможно позволит предсказывать наличие данной патологии и осуществлять пренатальную профилактику.

Синдром Стентона-Капдепона

К00.6 Нарушения прорезывания зубов

Нарушение прорезывания зубов может проявляться в виде:

• ретенции (задержки прорезывания);

• преждевременного прорезывания.

Ретенция зуба может быть обусловлена:

• неправильным расположением зачатков,

• аномалией развития челюстей,

• преждевременное удаление молочных зубов.

Чаще других ретенции подвержены

• постоянные клыки верхней челюсти,

• вторые премоляры и

• третьи моляры нижней челюсти.

Клиническая картина

При ретенции какие-либо жалобы в большинстве случаев отсутствуют.

Нередко ретенцию зуба выявляют случайно при осмотре полости рта. При этом обнаруживается отсутствие того или иного зуба, хотя пациент утверждает, что ранее этот зуб не удалями.

Иногда на месте отсутствующего постоянного зуба располагается задержавшийся молочный зуб.

Диагноз и дифдиагноз (с адентией) подтверждается данными рентгенограммы.

Вопрос о лечебных мероприятиях решается индивидуально.

Значительно реже наблюдаются случаи преждевременного прорезывания зубов, что связано с акселерацией.

Изредка наблюдаются прорезавшиеся зубы у новорожденных детей (центральные резцы верхней или нижней челюсти). Такие зубы, как правило, меньше одноименных временных зубов, прорезающихся в срок. Окраска их коронок обычная, реже желтоватая.

Во избежание травмирования соска груди матери при кормлении такие зубы подлежат удалению.