2. Перфорация стенки кариозной полости

Признаки:

1. Внезапно на вестибулярных и оральных стенках полости -очевидное прободение;

2. На апроксимальных стенках проявляется не резко выраженный болью в десне, либо в кариозной полости обнаруживается кровь.

Причины:

1. Не удаленные предварительно нависающие края кариозной полости;

Лечение:

В области отверстия образованного при перфорации, следует сформировать полость, которая подлежит пломбированию.

Профилактика:

- хорошая видимость и четкая ориентация в отношении каждой стенки кариозной полости;

- при недостаточном опыте необходимо избегать работы с зубными борами малых размеров (например № 1);

- для обработки истонченных стенок кариозной полости не следует использовать высокооборотные машины и турбины.

3. Повреждение десневого края

Причины:

1. Кариес на апроксимальных поверхностях;

2. Кариес в близи шейки зуба;

3. При введении матрицы;

4. Кариозная полость в близи шейки зуба.

Признаки:

1. Кровоточивость.

Профилактика:

1. До препарирования отдавить десну тугим ватным тампоном или ввести ретракционую нить.

Лечение: если кровотечение остановить не удастся, в таких случаях в кариозную полость на 1-ни сутки вводят ватный тампон.

2. При врастании десны – коагуляция.

Лечение: кровотечение останавливают ватным шариком с 3 % раствором перекиси водорода или другими кровоостанавливающими средствами. Если десневой сосочек врастает в кариозную полость, необходимо предварительно вытеснить его из неё или удалить. Если кровотечение остановить не удастся.

4.Травма слизистой оболочки полости рта

Причины:

1. Недостаточная фиксация рук врача и инструмента в наконечнике;

2. Невнимательность врача;

3. Резкие движения пациента.

Проявление:

1. Кровотечение;

2. Нарушение целостности слизистой оболочки полости рта.

Помощь:

1. Мелкие травмы: антисептическая обработка и остановка кровотечения;

2. Глубокие травмы: госпитализация.

5.Повреждение эмали соседнего зуба (повреждение бором сопр, зубов).

Причины:

1. Скученность зубов.

2. Локализация полости на контактной поверхности;

3. Невнимательная работа врача;

4. Недостаточная фиксация рук врача;

5. Не использование матриц при препарировании полостей ΙΙ, ΙΙΙ, ΙV класса.

6. Попытка обработки кариозной полости на апроксимальной поверхности без выведения на жевательную поверхность. Либо на небную (язычную) поверхность вестибулярных зубов

Профилактика:

1. Использование матриц, сепараторов;

2. Начинать препарирование с жевательной поверхности. Либо с небной (язычной) поверхности вестибулярных зубов, а не с межзубного промежутка;

3. Фиксация руки;

4. При оперативной обработки апроксимальных дефектов – полость выводить на жевательную либо небную (язычную) поверхность.

5. Формирование дополнительной площадки.

Лечение:

Незначительные дефекты эмали обрабатывают фторлаком или жидкотекучим композитом. При большом дефекте прибегают к пломбированию.

6.Отлом стенки кариозной полости

Причины:

1. Грубые рычагообразные движения экскаватором или бором;

2. Создание полости с меньшими размерами у наружной части, чем у дна;

3. Недостаточное раскрытие и расширение кариозной полости;

4. Недооценка степени деструкции дентина под сохранившемся эмалевым навесом.

Профилактика:

1. Исключить рычагообразные движения при обработке полости;

2. Иссечение краев полости под которым дентин не сохранен.

Лечение:

1. Формирование обязательно с уступом;

2. Пломбирование или восстановление вкладкой дефекта.