Практическое занятие

ТЕМА: «Личная гигиена»

Студенты должны иметь представление:

о методике определения степени развития пролежней, профилактика и лечение пролежней

и опрелостей.

Знать:

- факторы риска образования пролежней;

- место возможного образования пролежней;

- стадии образования пролежней.

Уметь:

- определить степень риска возникновения пролежней у пациента;

- провести мероприятия по профилактике пролежней;

- обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому;

- обрабатывать кожу при наличии пролежней;

- обрабатывать естественные складки кожи с целью профилактики опрелостей;

- осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в проведении мероприятий личной гигиены, смене одежды на примере клинической ситуации.

Отработать:

- Определение степени риска образования пролежней (шкала Нортон, Ватерлоу).

- Мероприятия по профилактике пролежней и опрелостей.

- Технику приготовления постели пациенту с риском развития пролежней.

Закрепить:

- мытье рук;

- проведение текущей и генеральной уборки в ЛПУ;

- смена нательного и постельного белья;

- раздача лекарственных средств;

- парентеральное введение лекарственных средств.

Место проведения практического занятия: клиника.

Время проведении: 270минут.

Оснащение: учебники, учебные таблицы, ситуационные задачи, тесты, фантом, халат, маска, колпак, перчатки, полотенце, мыло, функциональная кровать, вазелиновое масло, 10 % р - р камфорного спирта, 20 % р - р этилового спирта, комплект нательного и постельного белья, ширма, ватные шарики, салфетки, резиновый мешок для грязного белья, резиновые круги, подушки, валики, часы, противопролежневый матрац, присыпка, памперсы, увлажняющий крем, пеленка.

Учебная литература:

Учебно - методическое пособие по основам сестринского дела.

Учебный модуль № 18, Стр. 325-361.

С.А. Мухина, И.И. Тарновская, Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода,

21-24, 32-45.

Приказы МЗ № 286, 770, 853.

Пролежень – это некроз мягких тканей в результате длительного сдавливания между двумя твердыми поверхностями. ( кость и кровать, кость и гипсовая повязка).

Места появления пролежней.

В положении на спине:

• в области бугров пяточной кости

• крестца

• копчика

• лопаток

• локтевые суставы

• над остистыми отростками грудных позвонков

• в области наружного затылочного выступа.

В положении на «животе»:

• над передней поверхности голеней

• в области надколенников

• верхних передних подвздошных остей

• у края реберных дуг.

При положении на боку:

• в области латеральной лодыжки

• мыщелка и большого вертела бедренной кости

• на внутренней поверхности нижних конечностей в местах тесного прилегания их друг к другу.

Факторы риска развития пролежней

• низкая или высокая масса тела

• ограниченная подвижность

• анемия

• недостаточное употребление протеина. аскорбиновой кислоты

• обезвоживание

• гипотензия

• недержание мочи и/или кала

• неврологические расстройства (сенсор­ные, двигательные)

• нарушение периферического кровообра­щения

• истонченная кожа

• беспокойство

• спутанное сознание

• кома

• плохой гигиенический уход

• обширное хирургическое вмешательство

• складки на постельном и/или нательном белье

• поручни кровати

• средства фиксации пациента

• травмы позвоночника, костей таза, орга­нов брюшной полости, повреждения спинного мо! га

• неправильная техника перемещения па­циента и кровати