Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«____» __________________ 2007

Протокол № __________

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Симптоматология и диагностика анемий, гемобластозов,

геморрагических диатезов.

Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Научиться методике обследования больных с заболеваниями системы крови и диагностической тактике при анемическом, геморрагическом синдромах и синдроме гемобластозов.

1.2. Мотивация для усвоения темы.

Заболевания системы крови – обширная и своеобразная по симптоматологии и особенностям группа патологических состояний. В настоящее время распространенность гематологических болезней повсеместно имеет тенденцию к увеличению. В этой связи возрастает необходимость детального изучения проявлений указанных заболеваний и методов их диагностики.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать.

1. Нормальные уровни гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и железа в крови.

2. Клинические признаки анемического синдрома.

3. Основные причины развития железодефицитной анемии.

4. Клинические признаки сидеропенического синдрома.

5. Особенности гемограммы при железодефицитной анемии.

6. Причины развития мегалобластных анемий.

7. Патогенез витамин-В-₁₂ и фолиеводефицитных анемий, клинику, диагностику.

8. Нормальные показатели миелограммы. Миелограмму при железодефицитной, витамин-В-₁₂ и фолиеводефицитных анемиях.

9. Определение гемобластоза, лейкоза, гематосаркомы.

10. Клинические синдромы острого лейкоза. Особенности гемограммы и миелограммы при остром лейкозе.

11. Определение, клиническую картину, особенности гемограммы и миелограммы при хронических лейкозах

12. Гемостазиограмму, показатели, характеризующие каждую из фаз свертывания крови.

13. Типы кровоточивости.

14. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики различных типов кровоточивости.

Студент должен уметь.

1. Провести расспрос и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.

2. Провести пальпацию лимфатических узлов, печени, селезенки.

3. Определять размеры печени и селезенки методом перкуссии.

4. Интерпретировать гемограммы и миелограммы больных с анемическим, геморрагическим синдромами и синдромом гемобластозов.

5. Интерпретировать коагулограмму.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Система крови: определение, структурные компоненты.

2. Схема кроветворения.

3. Роль железа в организме.

4. Роль витамин-В12 и фолиевой кислоты в организме.

5. Роль ионизирующего излучения в патогенезе заболеваний системы крови.

6. Система гемостаза. Схема свертывания крови.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Определение понятия “анемия”.

2. Нормальные уровни гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и железа в крови.

3. Классификация анемий (по патогенезу, уровню гемоглобина, цветовому показателю, размеру эритроцитов).

4. Клинические признаки анемического синдрома.

5. Определение, причины, клиника и лабораторная диагностика острой постгеморрагической анемии.

6. Что такое железодефицитная анемия и основные причины ее развития?

7. Клиническая картина сидеропенического синдрома.

8. Особенности гемограммы при железодефицитных анемиях.

9. Что является причинами развития мегалобластных анемий?

10. Этиологические факторы витамин - В-₁₂ фолиеводефицитных анемий.

11. Патогенез витамин - В_-12 фолиеводефицитных анемий, клиника и диагностика.

12. Миелограмма, нормальные показатели. Миелограмма при железодефицитной, В_-12 фолиеводефицитной анемиях.

13. Что такое гемобластоз, лейкоз, гематосаркома? Этиологические факторы.

14. Клинические синдромы острого лейкоза.

15. Особенности гемограммы и миелограммы при остром лейкозе.

16. Определение, клиническая картина, гемограмма и миелограмма при хроническом миелолейкозе.

17. Определение, клиническая картина, гемограмма и миелограмма при хроническом лимфолейкозе.

18. Дайте определение понятию “геморрагический синдром” и “гемостазиопатия”.

19.Что такое гемостазиограмма? Какие показатели характеризуют каждую из фаз свертывания крови?

20. Какие типы кровоточивости вы знаете? Для каких болезней они характерны?

21. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики петехиально-пятнистого (микроциркуляторного) типа кровоточивости.

22. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики макроциркуляторного (гематомного) типа кровоточивости (диагностика коагулопатий).

23. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики ангиоматозного типа кровоточивости (наследственных вазопатий).

24. Основные клинические признаки и лабораторная диагностика васкулитно-пурпурного типа кровоточивости (приобретенных вазопатий).