2.Положение пациента в постели

Положение пациента в постели, как правило, указывает на тяжесть заболевания.

Различают три основных положения больного в постели:

• активное,

• пассивное,

• вынужденное.

Активное положение пациент может произвольно изменить, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение свойственно пациентам с легким течением заболевания.

Пассивное положение свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Иногда это положение может быть неудобным для пациента (опущена голова, подвернуты ноги), но самостоятельно изменить его в постели пациент не может из-за сильной слабости или утраты сознания.

Вынужденное положение больной занимает для того, чтобы облегчить свое состояние, развивающееся на определенных фазах течения болезни.

К примеру, при приступе бронхиальной астмы пациент садится на край кровати, упираясь руками, и наклоняет туловище вперед.

При болях в желудке пациенты принимают коленно-локтевое положение.

При плеврите, крупозной пневмонии, пневмотораксе (воздух в грудной клетке) пациенты лежат на больном боку, облегчая тем самым дыхательную экскурсию здорового легкого.

Примеры вынужденного состояния:

Пример 1 – коленно-локтевое положение – боль в желудке, язвенная болезнь желудка

Пример 2 – больной сидит на краю кровати, упираясь руками, наклонив туловище вперёд – приступ бронхиальной астмы

Пример 3 – сидячее положение со свешенными ногами – заболевание сердца с одышкой (м.б. полусидячее)

Пример 4 – больной лежит на больном боку – при плеврите, крупозной пневмонии, пневмотораксе (облегчает дыхательную экскурсию здорового лёгкого

Пример 5 – лежачее неподвижное (чаще на боку) с приведенными ногами – перитонит

Пример 6 – беспокойное с частой сменой лежачее и сидячее положение (симптом «ваньки-встаньки) – гемоперитонит

3.Биомеханика тела больного и медицинской сестры при перемещении.

В лечебном учреждении сестринский персонал и все, кто участвует в процессе ухода за тяжелобольными, подвергается воздействию отрицательных факторов на организм, один из таких факторов: чрезмерная физическая нагрузка, связанная с перемещением больного. Неправильное обращение с больными при их перемещении может явиться причиной травм позвоночника, возникновению болезней позвоночника у медицинской сестры. Для предупреждения таких осложнений медицинской сестре необходимо правильно использовать биомеханику тела.

Сидеть, стоять и поднимать тяжести нужно с соблюдением определённых правил, обеспечивающих правильное положение вашего тела.

Прежде, чем начать перемещение пациента, необходимо определить:

-цель перемещения;

-состояние здоровья пациента, возможность помощи с его стороны;

-наличие вспомогательных механических средств, для перемещения (трость, костыли и т.д.);

-определите руководителя (если в перемещении участвуют две и более медицинских сестры), который сможет давать чёткие команды и объяснения пациенту.

Помните:

-перед тем, как поднимать больного, необходимо привести его в безопасное, удобное положение;

-медицинскому персоналу занять безопасное, удобное положение с соблюдением равновесия в отношении веса больного и направления движения;

-использовать вес собственного тела для снятия напряжения;

-начиная поднятие, убедитесь, что ваши ноги занимают устойчивое положение;

-убедитесь, что вы выбрали самое лучшее положение для удержания больного, держите спину прямо, подходите к больному так близко, насколько это возможно и выполняйте движения в том же ритме, что и остальные помощники;

- определите, кто примет на себя самую тяжёлую работу, а именно удержание бёдер и туловища больного;

-если вы поднимаете больного без вспомогательных средств и подъёмных механизмов, вы и ваши помощники должны крепко взять друг друга за руки. Безопасным является единичный запястный захват (рис.1) или двойной захват (рис.2). Двойной запястный захват самый безопасный

захват рукой (рис.3) и захват пальцами (рис4) менее безопасный, руки могут расцепится, если они влажные.