2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 13

Пострадавший (40 лет) упал на вытянутую руку и ударился правым плечом об угол стены.

Жалобы на боли в правой надключичной области, резко усиливающиеся при движении.

Объективно: в с/3 правой ключицы имеется деформация, патологическая подвижность и крепитация отломков. Движения резко болезненные. Положение вынужденное, прижимает правую верхнюю конечность к груди левой рукой.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- наложите повязку ДЕЗО.

Эталон ответа

D.S. Закрытый перелом с/3 правой ключицы.

Обоснование диагноза – наличие травмы, болей в области с/3 правой ключицы, деформация, патологическая подвижность и крепитация отломков.

Оказание первой помощи

- обезболивание;

- наложение повязки ДЭЗО;

- транспортировка в положении сидя.

2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 14

Пострадавшая (60 лет) упала на вытянутую правую руку, опершись кистью, и почувствовала сильную боль в области лучезапястного сустава.

Объективно: положение правой верхней конечности вынужденное, больная придерживает правую кисть левой рукой. В н/3 правого предплечья имеется «штыкообразная» деформация, отёк и болезненность, которая особенно выражена в проекции лучевой кости. Движения по оси предплечья резко болезненные.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- наложите шину Крамера на предплечье.

Эталон ответа

D.S. Перелом правого луча в типичном месте со смещением.

Обоснование диагноза: механизм травмы – упала, опершись на правую кисть, после чего появились боли, более выраженные в проекции лучевой кости, отёк и «штыкообразная» деформация.

Оказание первой помощи

- обезболивание;

- иммобилизация предплечья шиной Крамера;

- транспортировка в положении сидя.

2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 15

При переходе железнодорожных путей пострадавший попал под проходящий поезд. Состояние тяжелое, больной заторможен. Кожные покровы бледные, покрытые холодным потом. Пульс – 140 уд.в 1'. АД – 75/0.

Объективно: на уровне нижней трети левого бедра имеется размозженная рана, нижняя конечность висит на кожном лоскуте. В области раны крупные сгустки крови, кровотечение умеренное.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- составьте набор для ампутации бедра.

Эталон ответа

D.S. Травматическая ампутация н/3 левого бедра. Травматический шок 3-ей степени.

Обоснование диагноза – на уровне нижней трети левого бедра имеется размозженная рана, нижняя конечность висит на кожном лоскуте. В области раны крупные сгустки крови, кровотечение умеренное. Пульс – 140 уд.в 1'. АД – 75/0.

Оказание первой помощи

- наложение жгута на с/3 бедра;

- обезболивание;

- инфузионная противошоковая терапия;

- туалет раны;

- наложение асептической повязки;

- холод;

- транспортировка в положении лежа.