2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 38

На ФАП обратился больной (85 лет) у которого периодически в правой половине мошонки появляется большое опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, малоболезненное, которое больной самостоятельно вправляет.

Объективно: при осмотре опухолевидного образования нет. Наружное паховое кольцо пропускает два пальца. Положительный симптом «кашлевого толчка».

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- оказания помощи;

- наложить бандаж на правую паховую область.

Эталон ответа

D.S. Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа.

Обоснование диагноза – наличие, периодически появляющегося, большого опухолевидного образования мягко-эластической консистенции, малоболезненного, которое больной самостоятельно вправляет. Наружное паховое кольцо пропускает два пальца. Положительный симптом «кашлевого толчка».

Оказание помощи

- наложить бандаж на правую паховую область;

- дать направление к хирургу.

2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 39

Пострадавший (40 лет) упал и ударился правым плечевым суставом. Жалобы на боли в правом плечевом суставе.

Объективно: правый плечевой сустав отечен, движения болезненные, объём движений ограничен. Крепитации костных отломков нет.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- наложить колосовидную повязку.

Эталон ответа

D.S. Ушиб правого плечевого сустава.

Обоснование диагноза – пострадавший ударился правым плечевым суставом. Правый плечевой сустав отечен, движения болезненные, объём движений ограничен, крепитации костных отломков нет.

Оказание первой помощи

- обезболивание;

- наложить колосовидную повязку на правый плечевой сустав.

2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 40

Больной (42 года), находясь в алкогольном состоянии, уснул в неудобном положении и придавил правую верхнюю конечность собственным весом. Проспал в такой позе не менее 4-ех часов.

Объективно: состояние средней тяжести. Правая верхняя конечность бледная, с синюшными пятнами, холодная на ощупь. Пульс на лучевой артерии прощупать не удается. Самостоятельных движений в конечности нет. Пульс на сонной артерии – 90 в 1', АД – 140/80.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- наложить косыночную повязку на правую верхнюю конечность.

Эталон ответа

D.S. Позиционный синдром сдавления правой верхней конечности.

Обоснование диагноза – находясь в алкогольном опьянении, уснул и придавил правую верхнюю конечность собственным телом. Правая верхняя конечность бледная, с синюшными пятнами, холодная на ощупь. Пульс на лучевой артерии не прощупывается. Самостоятельных движений в конечности нет.

Оказание первой помощи

- тугое бинтование от кончиков пальцев;

- обезболивание;

- иммобилизация;

- холод на конечность;

- транспортировка в положении лёжа.

2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 41

Больной (30 лет) ударился головой о стену. Жалобы на небольшие боли в области раны. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было.

Объективно: состояние удовлетворительное. В позе Ромберга устойчив. Пальценосовую пробу выполняет правильно. Менингеальных симптомов нет. На правой теменной области имеется не кровоточащая рана 5×1.5см. с неровными и осадненными краями.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- наложить косыночную повязку на голову.

Эталон ответа

D.S. Ушибленная рана головы.

Обоснование диагноза – пострадавший ударился головой, на правой теменной области рана с неровными и осаднёнными краями, не кровоточит. Изменений со стороны ЦНС нет.

Оказание первой помощи

- туалет раны, асептическая повязка;

- косыночная повязка на голову.