Аттестации стажировки 2013г.

1. Ситуационная задача № 1

Пострадавший (34 года) разбив стекло, получил ранение с/3 правого плеча.

Объективно: на передневнутренней поверхности с/3 правого плеча имеется рана 3.0 х 2,0см., с ровными краями, из раны пульсирует алая кровь.

Задания

- поставьте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему и аргументируйте каждый этап;

- продемонстрируйте технику наложения жгута на в/3 правого плеча.

Эталон ответа

D.S. Резаная рана с/3 правого плеча. Артериальное кровотечение.

Обоснование диагноза – ранение стеклом, ровные края раны, наличие кровотечения пульсирующей струей алой крови.

Оказание первой помощи

- остановка кровотечения пальцевым прижатием плечевой артерии в/3 плеча;

- наложение кровоостанавливающего жгута в/3 плеча;

- обезболивание;

- туалет раны, асептическая повязка;

- иммобилизация;

- транспортировка в положении лежа.

2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача № 2

Пострадавшему (40 лет) нанесли ножевое ранение в левую половину шеи.

Объективно: состояние тяжелое, бледен, заторможен, на шее слева в области с/3 грудино-ключично-сосцевидной мышцы имеется рана размером 2.5×1.0см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Пульс 140 в 1', слабого наполнения. АД – 60/0.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- продемонстрируйте технику пальцевого прижатия артерии и наложение жгута с целью остановки кровотечения.

Эталон ответа

D.S. Колото-резаная рана левой половины шеи. Ранение сонной артерии. Артериальное кровотечение. Геморрагический шок 3-ей степени.

Обоснование диагноза – проекция раны, наличие характерного артериального кровотечения, значительное ухудшение гемодинамики.

Оказание первой помощи

- остановка кровотечения пальцевым прижатием сонной артерии к поперечному отростку CVI;

- наложение кровоостанавливающего жгута на шею;

- обезболивание;

- противошоковая терапия (рефортан, инфукол ГЭК, стабизол, полиглюкин);

- транспортировка в положении лежа с приподнятыми нижними конечностями.

2. Защита истории болезни.

1. Ситуационная задача. № 3

Женщина (40 лет), имеющая варикозное расширение вен нижних конечностей ударилась левой голенью о ступеньку. Жалобы на боль в области раны и кровотечение.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 82 удара в минуту, АД 140/80 мм рт. ст. На внутренней поверхности в с/3 левой голени имеется рана 1.5×0.5см., с обильным истечением крови темного цвета непрерывной струей.

Задания

- сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

- составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи;

- составить набор для первичной хирургической обработки.

Эталон ответа

D.S. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Повреждение поверхностной вены правой голени, кровотечение.

Обоснование диагноза – наличия варикоза нижних конечностей, травмы и признаков венозного кровотечения.

Оказание первой помощи:

- туалет раны;

- наложение давящей повязки;

- обезболивание;

- иммобилизация;

- транспортировка в положении лёжа.