Социально-психологическое и акмеологическое сопровождение инвалидов психологом бюро медико-социальной экспертизы н.Т. Колесник, г.Москва

Инвалид – это человек с физическими или психическими ограничениями жизнедеятельности. Инвалидность это состояние человека, когда он не может самостоятельно обеспечить (полностью или частично) потребности нормальной личной или социальной жизни в силу недостатка (врожденного или приобретенного) его физических или умственных способностей. Безусловно, инвалидность, относится к трудным жизненным ситуациям, которые изменяют не только жизнь человека, но и его личность.

Всех инвалидов, по разным основаниям, делят на несколько групп: а) по возрасту – дети-инвалиды, молодые инвалиды, инвалиды престарелого возраста; б) по происхождению инвалидности – инвалид с детства, войны, труда, «общего заболевания»; в) по степени трудоспособности – трудоспособные и нетрудоспособные; г) по характеру заболевания –мобильные, маломобильные и неподвижные инвалиды.

Социальный заказ на работу психолога-эксперта бюро медико-социальной экспертизы, осуществляющей освидетельствование больного на признание его инвалидом, сформировался не в науке, а осознался и сформулировался при анализе проблем современного человека. Этот заказ отражает осознание в обществе ценности индивидуальности человека и отношение к ней как к социальной и психологической реальности. Задача психолога-эксперта не только уточнить этот заказ, но и найти индивидуальный подход к каждому больному, независимо от возраста, медицинского диагноза, социального положения. Кроме этого, приход психолога в бюро медико-социальной экспертизы делает процесс освидетельствования больного, которой часто нарушает систему нормальных взаимоотношений между пациентами и врачом-экспертом, более гуманной.

Вместе с психологом в эти учреждения, пока еще робко, входят новые знания и отношения, новые виды диагностики, гуманные формы помощи людям, обращающимся за социальной защитой.

Анализ деятельности бюро медико-социальной экспертизы общего состава показал, что из 15-17 больных, которые обращаются в нее, 30% составляют люди трудоспособного возраста с умеренными (3 группа инвалидности) и выраженными (2 группа инвалидности) ограничениями жизнедеятельности, которым оформляются индивидуальные программы реабилитации, предусматривающие медицинскую, психологическую, социальную и профессиональную реабилитацию. (Следует отметить, что в последнее время, в связи с расширением сферы надомного труда, увеличилось количество инвалидов 1 группы (значительно выраженные ограничения жизнедеятельности, приводящие к полной потери трудоспособности), сохраняющих трудовую направленность, которые изъявляют желание получить индивидуальную программу реабилитации, позволяющую им оформиться на работу).

В связи с вышесказанным, следует отметить, что обязанности психолога-эксперта, составляющие его профессиональную компетентность, должны включать целостное видение и реализацию комплекса социально-психологических мер, направленных на реабилитацию инвалида. Практический опыт показал, что интегративную роль, обеспечивающую создание комплексного подхода к решаемой проблеме, может сыграть социально-психологическое сопровождение инвалида в условиях ограничения его жизнедеятельности. Под социально-психологическим сопровождением принято понимать целостный и непрерывный процесс изучения и анализа, формирования, развития и коррекции всех субъектов труда и жизни, попадающих в объективное поле деятельности психологической службы или конкретного практического психолога.

В организационном плане социально-психологическое сопровождение инвалида, испытывающего различной степени выраженности ограничения жизнедеятельности, предполагает использование психологом-экспертом разнообразного и значительного инструментария психодиагностических методик, характеризующих состояние психических процессов и личности инвалида на момент освидетельствования, а также изучение факторов, позволяющих решить вопросы профессионализации инвалида, с целью использования его физических возможностей и творческого потенциала, т.е. осуществление акмеологического сопровождения.

Для осуществления акмеологического сопровождения психолог-эксперт, опираясь на данные центра занятости населения, региональный рынок рабочей силы, должен разработать акмеологические модели, которые будут включать в себя анализ целей, задач, объективно необходимых функций и обязанностей, а также возможности проявления инвалидом творческого потенциала в той или иной профессии.

Принять решение о необходимости подготовки или переподготовки инвалида к профессиональной деятельности, психолог-эксперт может только после определения профессиональной пригодности инвалида, в которой будут учитываться его физическое и психическое состояние, на момент освидетельствования, внутренняя модель болезни, степень ограничения различных критериев жизнедеятельности (поведение, общение, трудовая деятельность, самообслуживание, передвижение, ориентировка в окружающей среде) и, самое важное, трудовая направленность самого инвалида.

Организация системного подхода акмеологического сопровождения предполагает и системное решение проблем инвалида как в трудовой деятельности, так и в социальной жизни, т.е. не только самого инвалида, но и членов его семьи, ближайшего окружения.

В последнее время значительно увеличилось количество специальных производственных комбинатов и предприятий, на которых работают только инвалиды. Это в значительной степени облегчает задачу психолога-эксперта при контроле реализации социально-психологического аспекта индивидуальной программы реабилитации, а также позволяет проанализировать социальное, педагогическое, социально-психологическое и морально-психологическое состояние инвалида на производстве и прогнозировать их дальнейшее развитие и совершенствование; вместе с администрацией предприятия разработать механизмы гармонизации целей и задач труда в соответствии с интересами и потребностями инвалидов; осуществлять психодиагностику, психотерапию и коррекцию личностных характеристик и поведения инвалидов для содействия в овладении ими оптимальным стилем поведения, общения в условиях ограничения жизнедеятельности; оказывать психологическую помощь инвалидам в саморегуляции.

Таким образом, социально-психологическое сопровождение и одна из его составляющих - акмеологическое сопровождение, позволяющее более эффективно решать проблемы трудовой деятельности инвалидов, являются, по своей сущности, системным операциональным обеспечением, механизмом реализации гуманных психологических функций психолога-эксперта и непосредственно представителей всех служб, осуществляющих реабилитацию инвалидов, для достижения оптимальных показателей их жизнедеятельности.

Совладание с трудными жизненными ситуациями

у верующих в контексте проблемы

типологии религиозной личности

Р.И.Исакова, г.Москва

В современных исследованиях совладания с трудными жизненными ситуациями у верующих недостаточно внимания, на наш взгляд, уделено типам верующих людей. В недавно проведенном Тобаловым Ю.П. исследовании (2004) показана зависимость восприятия трудной жизненной ситуации от мировоззрения человека, у верующих- от длительности и глубины веры, преобладающих мотивов и смыслов его обращения к Богу, меры и особенностей религиозной активности. Данную череду зависимостей, на мой взгляд, можно продолжить соотнесением оценки меры трудности воспринимаемой жизненной ситуации с конкретным типом религиозной личности испытуемого.

Далее следует предположить и то, что разная у них будет и стратегия совладания с трудными жизненными ситуациями. В свое время Г. Олпорт отметил, что верующие бесконечно отличаются друг от друга по формам и относительной зрелости религиозных взглядов и самой личности в целом, а также по степени влияния этих взглядов на жизнь.

В тоже время, из всего многообразия классификаций типов религиозных личностей мы приведем только классификации Е.К. Дулумана и А.И. Демьянова в качестве примера, поскольку не которые, выделенные ими типы религиозных личностей были взяты за основу составления нашего опросника.

Е.К. Дулуман в основу классификации религиозных личностей кладет степень религиозной убежденности верующего, степень господства в системе мировоззрения верующего религиозных идей и отношения к различным жизненным фактам и предлагает выделять три типа верующих: 1. Убежденный верующий, среди убежденных верующих Дулуман выделяет фанатиков; 2. Обыкновенный верующий; 3. Колеблющийся верующий. На наш взгляд, Дулуман справедливо отказывается ставить знак равенства между убежденно верующими и фанатиками, в то же время отмечая, что фанатизм может проявляться у некоторых убежденных верующих. В свою очередь хочется сказать, что не всякий убежденный верующий - фанатик, в то время как фанатик- это выходец из убежденных верующих.

А.И. Демьянов считает целесообразным деление верующих на три группы: имеющих высокую, среднюю и низкую степени религиозной убежденности, соответственно он выделяет: 1. Глубоко верующих; 2. Верующих со средними показателями религиозности; 3. Верующих с низкой степенью религиозности; 4. Формально верующих, среди которых выделяют «верующих-лицемеров» и «мнимых верующих»; 5. Промежуточная группа между верующими и неверующими - безрелигиозные, себя не могут отнести ни к той, ни к другой категории.

Но по замыслу нашего диссертационного исследования, мы остановим свое внимание на рассмотрении особенностей восприятия трудной жизненной ситуации и стратегиях совладания с нею у истинно верующего. Данный тип религиозной личности определен на основе глубины и интенсивности веры, а также степени адекватного понимания Священных Писаний и другой духовной литературы, открытостью для восприятия и принятия другого знания, уровнем сформированности личных отношений с Богом и степенью их осознанности.

Всякий истинно верующий является глубоко верующим, но не всякий глубоко верующий человек становится истинно верующим. Его отличает от других верующих не только высокая одухотворенность веры, но и наличие осознанно сформированных личных отношений с Богом, основанных на любви к Нему, ибо, говоря словами Нового Завета, совершенная любовь не знает страха. Когда истинно верующий строит отношения с Богом и учится Его любить совершенной любовью, то это помогает ему осознавать собственные страхи и избавляться от них: смерти своей и близких, неудач и поражений, страхи неприятия и подавления, самостоятельности, разорения и т.д. Поскольку истинно верующий стремится познавать Бога, себя и других, стремится к истинному пониманию сути вещей, он не может не быть философом в душе и поэтому знает, что окружающее нас «зло» необходимо для того, чтобы мир как целое был все время добрым и хорошим.

Отсюда понимая, что мир без трудных жизненных ситуаций не реален, истинно верующий научается в какой-то мере спокойно смотреть на них. В этом ему помогает и знание того, что любая трудная жизненная ситуация или проблема, как правило, несет в себе шанс чему-то научиться и вырасти духовно, а поскольку истинно верующий всегда нацелен на самосовершенствование, то он будет искать в этой трудной ситуации зерна личностного и духовного роста.

Почему истинно верующий по большому счету умиротворен и в его сердце навсегда поселяется скрытая или явная радость бытия, которая не исчезает независимо от тех или иных катаклизмов, даже когда бывает в печали? Да потому, что он уже дошел до осознания того, что как бы ты не старался, он не сможет избежать потери, смерти близких людей или материальных объектов,- все это временно. Но есть у истинно верующего то, что он однажды приобрел и при стремлении навсегда сохранить, уже никогда не потеряет. Это, конечно, же - Бог. Ибо для истинно верующего это самая главная ценность во вселенной. При этом его любовь не ограничивается только любовью к Богу, а беря свое начало в Нем, она распространяется истинно верующим на себя самого и на других людей. Истинно верующий научается любить Бога, себя и других людей через осознание своей зависимости от Бога и обретение относительной независимости от всего остального.

К сожалению, в рамках статьи невозможно полностью описать мировоззрение истинно верующего, в котором и коренится его стратегия совладания с трудными жизненными ситуациями: молитва, подкрепленная делами, самоконтроль и правильные, мудрые убеждения и т. д.