Психологические особенности детей, лишившиеся родителей о.Ю. Юрков, г. Москва

В современных исследованиях, посвященных проблемам психогений, всё большее внимание уделяется патологическим реакциям, связанным с тяжёлой утратой, т.е. с жизненным событием, повлекшим за собой невозвратимую потерю значимого человека. Одной из наиболее уязвимых групп в возникновении кризисных состояний, обусловленные данным сильным стрессовым событием, являются дети-сироты, оставшиеся без попечения родителей, из них 8% детей относятся к группе истинного физического сиротства. У 50-80% лиц, перенёсших тяжёлый стресс, развиваются клинически оформленные расстройства и нарушения адаптации. Помимо специфических биологических и психологических особенностей возникновение и развитие данных расстройств связаны с несформированностью копинг-механизмов.

Клинико-психологические особенности детей с потерей родителей описаны в рубрике «Реакция на тяжёлый стресс и нарушения адаптации». Где выделяют пограничное состояние, к которому относятся неосложненная реакция утраты, которая является нормальной реакцией на смерть близкого человека. Клинически она характеризуется депрессивными переживаниями, которые сопровождаются анорексией, бессонницей, снижением веса. При неосложнённой реакции утраты могут иметь место и чувство вины. Длительность этой реакции утраты во многом определяется личностными характеристиками, его окружением и социокультуральными традициями. Очень важно учитывать этнокультуральную специфичность реагирования на стрессовые ситуации.

Острая реакция на стресс. Сюда включены транзиторные расстройства значительной тяжести, которые развиваются без видимого психического расстройства. Клиническая симптоматика полиморфна (вплоть до нарушения сознания), проявляются в инициальном состоянии оглушенности, депрессии, тревоги, гнева, отчаяния, гиперактивности и отгороженности.

Посттравматическое стрессовое расстройство. Возникает как отставленная и/или затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию, которые способны вызвать дистресс. Основные симптомы проявляются вспышками воспоминаний, повторяющие психотравмирующие события, актуализация психотравмы в представлениях, снах, кошмарных сновидениях, социальном избегании, дистанцирование и отчуждении от других, включая близких, изменение поведения, эксплозивные вспышки, раздражительность или склонность к агрессии, возможно антисоциальное поведение или противоправные действия, злоупотребление алкоголем, особенно для снятия остроты болезненных переживаний, воспоминаний или чувств, депрессия, суицидальные мысли и попытки, острые приступы страха, паники, вегетативные нарушения и неспецифические соматические жалобы.

Расстройства адаптации. К расстройствам адаптации относятся состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, обычно препятствующие социальному функционированию и продуктивности. В целом клиническая картина характеризуется тревогой, беспокойством, анорексией, диссомнией, ощущением собственной неполноценности, снижением интеллектуальной и физической продуктивности, вегетативными расстройствами, повторяющимися воспоминаниями, фантазиями, представлениями о кризисной ситуации. В некоторых случаях возможно драматическое поведение или вспышки агрессивности.

В рамках утраты родителей у детей выделяют следующие этапы реакции горя:

- с доминирующей эмоциональной дезорганизацией, сопровождающиеся вспышкой негативных чувств – паники, гнева, отчаяния. В поведении преобладает аффективная дезорганизация с временным ослаблением волевого контроля;

- гиперактивности с доминированием эмоциональной лабильности с колебаниями настроения от дистимического с преобладанием тревожного компонента до эйфорического. Реже отмечается эмоциональное притупление без фиксации на переживании горя. Могут иметь место неадекватные поступки (уходы из дома, негативное отношение к родственникам);

- напряжение с преобладанием психофизического напряжения, тревоги. Внешне дети скованы, амимичны, молчаливы, раздражительны;

- поиска с доминированием дистимического фона настроения, потеря перспективы и жизненного смысла;

- отчаяния с доминированием жалоб на бессонницу, тревогу и страх, высказываются идеи самообвинения, собственной малоценности и вины. Испытывают одиночество, бессонницу, отмечаются потеря смысла жизни;

- с элементами демобилизации, наступает в случае неразрешения этапа отчаяния, с преобладанием невротических синдромов, маскированные субдепрессии и депрессии. Отмечается молообщительность, сосредоточенность на внутренних переживаниях, овладение чувством безнадёжности, ненужности, одиночества;

- разрешение, смирение со случившимся, примирение с этим и началом возвращения к докризисному состоянию;

- рецидивирующий, возможны приступы горя и отчаяния, сопровождающиеся депрессивными расстройствами. Провоцирующими факторами, как правило, бывают определенные календарные даты, значимые для личности, нестандартные ситуации (успех или неудача), когда возникает потребность разделить радость или горе с близким человеком.