Психологические особенности людей, пережившие условия социальной изоляции с.И. Янаев, г. Москва

Кризисные явления в экономике способствовали возникновению глубоких деформаций в социальной сфере, многие из которых имеют выраженное криминогенное значение. При отсутствии последовательной социальной ориентированности реформ, особенно на их начальном этапе, произошло обнищание, люмпенизация и маргинализация значительной части населения, лишившегося прежних социальных гарантий и ничего не получившего взамен их.

В настоящее время в духовно-нравственной сфере общества накопилось множество негативных явлений, отрицательно влияющих на процесс формирования, развития и упрочения установок, ценностных ориентаций, отношений к нормам морали и права, избираемых способов удовлетворения потребностей, эмоционально-волевых свойств у лиц с отдельными дефектами психической саморегуляции. Их личностной особенностью является низкий уровень самоконтроля, ситуативная обусловленность поведения. В результате случайного стечения обстоятельств, своих личностных, индивидуально-психологических особенностей, они не всегда могут противостоять криминогенной ситуации, тем более, если совершенное преступление противоречит общему типу поведения личности, так называемого «случайного» преступника.

Среди подследственных и осужденных, содержащихся в местах социальной изоляции (следственных изоляторах, тюрьмах, колониях и др.) более 50% составляют лица, имеющие психические отклонения, почти 280 тысяч осужденных - с различными психическими расстройствами, из них почти каждый четвертый хронический алкоголик и наркоман.

Возможности оказания этим категориям людей квалифицированной психиатрической помощи в местах социальной изоляции достаточно ограничены. Тем более, что в соответствии с законодательством принудительное лечение разрешается только в учреждениях органов здравоохранения и только для лиц с тяжелыми расстройствами.

Нахождение человека, порой достаточно продолжительное, в местах социальной изоляции, сопровождается негативными реакциями на условия жизнесуществования, изменения в психологическом статусе и поведенческих реакциях. Особую остроту они приобретают у лиц с соматоневрологическими, психологическими и личностными нарушениями, имеющих серьезные физические недостатки, больных венерическими заболеваниями, не соблюдающих элементарные требования общей и личной гигиены.

Пребывание человека в местах социальной изоляции в условиях агрессивного воздействия на него криминальной субкультуры, способствует дальнейшей дезадаптации личности, провоцирует и обостряет различного рода заболевания, ухудшает его физическое и психическое состояние.

В отличие от других людей, личность больного, освободившегося из мест социальной изоляции, изменяется и дополняется теми особенностями, которые привнесла в нее болезнь, протекавшая в условиях строго регламентированного распорядка дня, режима, повиновения и ограничения свободы.

Перед психологами, медицинскими и социальными работниками в их повседневной работе по обследованию, диагностике и лечению больных возникают ряд задач, прежде всего связанных с выявлением симптомов, которые могут не укладываться в клиническую картину того или иного заболевания, умением их правильно оценить и вовремя обратиться за помощью к тому или иному специалисту при сомнениях в диагнозе или безуспешном лечении.

Знание клинико-психологических особенностей отношения больного к болезни, связанных с этим его переживаний расширяет возможность активного вовлечения и самого клиента в систему лечебно-реабилитационных мероприятий.

Представление больного о своем «я», своих умениях и способностях, своем положении на свободе является сложной структурой со многими разнообразными элементами. Образ самого себя играет важную роль при оценке человеком своих возможностей в различных жизненных ситуациях.

Больной может испытывать ощущения дискомфорта, слабости, боли и др. У него надо поддерживать надежду на выздоровление или благоприятный исход болезни, снижать чувства страха и тревоги. Влияние этих ощущений на форму адаптации во многом зависит от индивидуальных особенностей личности и ее эмоционально-поведенческого реагирования.

Здесь можно выделить чаще всего, встречающиеся варианты отношения больных к болезни с учетом доминирующих эмоциональных и социальных потребностей и некоторых свойств личности.

Во-первых, когда наблюдается нормальная реакция на болезнь, клиенты реально оценивают свое состояние и перспективы. Для них характерны целеустремленность настойчивость, самообладание, они полностью выполняют рекомендации медицинских и социальных работников, настроение их ровное, отношение с ближайшим микросоциальным окружением доброжелательные. Они охотно отвечают на вопросы, эмоции их адекватны ситуации. С их стороны обнаруживается тенденция активного противодействия складывающейся ситуации, стремление взять ее под свой контроль.

Во втором варианте проявляется депрессивный тип анормальной реакции на болезнь. Больные этой группы проявляют растерянность, суетливость, пессимизм, неуравновешенность, уныние. Важные прежде жизненные цели, социальные интересы отодвигаются на второй план, не удовлетворенные потребности частично точно реализуются благодаря тому, что им удается создать у окружающих впечатление своей беспомощности. Фон настроения у них снижен, они фиксированы на проявлениях болезни, интерес к окружающему небольшой, они явно недооценивают свои возможности.

Возможен и другой вариант, представляющий собой истерический тип анормальной реакции на болезнь. Он характеризуется проявлениями у заболевших пассивности, игнорирования трудностей. В данном случае, фон настроения у них неустойчивый, поведение неровное, контакт с окружающими во многом определяется особенностями эмоционального состояния. О переживаниях, связанных с изменением состояния здоровья (повышение температуры тела, появление боли и пр.), больные рассказывают подробно и долго, демонстрируя свои «муки» и «страдания» стонами и криками. Им присуща наклонность к фантазированию.

Таким образом, при рассмотрении психологических особенностей больного человека, освободившегося из мест социальной изоляции представляется, что по мере накопления сведений о тех или иных изменениях его психики внимание социального работника, психолога, врача должно быть переориентировано с простой регистрации динамики базисных физиологических и психологических функций в ходе адаптации к болезни на активное управление адаптацией. Такое управление возможно лишь при комплексном использовании фармакологических средств, неспецифических методов повышения устойчивости организма, внедрении оптимальных больничных режимов и учете особенностей жизни и деятельности больного клиента.

Немаловажную роль в этом процессе играют знание и соблюдение социальными и медицинскими работниками основ медицинской психологии, деонтологии и профессиональной этики.